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心理咨询治疗费用过高，成为患者的“后顾之忧”

近年来，我国精神疾病发病率逐年上升，抑郁风险检出率呈现年轻化趋势。 但由于咨询费用高昂、难以承受，不少精神疾病患者选择终止治疗。

专业心理咨询师短缺。 即使是收费数千甚至上万元的心理咨询机构，咨询师的专业素质也无法保证。有些患者尽管支付了高昂的费用，也可能得不到专业的诊疗服务。

一些省市已将心理治疗纳入医保支付范围，值得推广。 但要全面纳入，还必须解决医疗机构心理科室比例严重不足、心理咨询行业整体发展水平参差不齐等问题。

重庆某大学大二学生李翔最近常常感到迷茫、无助、沮丧。 咨询学校心理咨询室后，老师建议他去医院检查。 他找到了重庆一家公立三级医院，挂号就医。 医生诊断他患有抑郁症并建议定期治疗。 了解收费标准后，他无奈选择放弃治疗。

“一次挂号、治疗就要几千块钱，如果需要长期治疗，家里就承担不起。” 李想近日在接受法治日报记者采访时表示。

像李响一样，需要心理治疗却因承担不起高昂费用而不得不放弃的患者还有很多。

2023年，中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2021-2022年）》显示，在最新的国民心理健康状况调查中，抑郁症风险检出率为10.6%焦虑风险检出率为15.8%。 %，其中18至24岁年龄段抑郁风险检出率达到24.1%，显着高于其他年龄段。 2023年3月，中国青少年研究中心、共青团中央对外联络部发布的《中国青少年发展报告》显示，全国有3000万17岁以下青少年和儿童受到青少年问题的困扰。心理问题。

我国的心理咨询服务主要有两种类型。 一是医疗机构，但目前设有心理科室的医院相对较少； 另一个是社会心理咨询机构，近年来市场上大量出现。 记者咨询多家医院和社会心理咨询机构了解到，与专业心理咨询师面对面交谈四十到五十分钟，需要花费近千元。 由于心理咨询治疗起效较慢，一个疗程往往需要患者少则五六次，多则几十次咨询，费用从数千元到数万元不等。 。 心理咨询和治疗费用成为越来越多精神疾病患者的又一“烦恼”。

业内专家指出，近年来，我国精神疾病发病率逐年上升，抑郁风险检出率呈现年轻化趋势。 一些省市将心理治疗纳入医保支付范围，提高了患者就医积极性，值得推广。 但由于精神疾病的特殊性，将其全面纳入医保还面临诸多挑战。

太贵了，买不起

被迫终止心理治疗

北京市民张红还记得医院心理咨询室给她带来的力量。

自从半年前被诊断出患有抑郁症以来，张红按照医生的嘱咐按时吃药，每周都会去医院进行两次心理咨询。 医生非常友善，耐心地倾听她的所有烦恼，“就像一缕阳光透过阴霾照耀到我身上”。 这六个月来，她感觉自己正在慢慢地从深渊里爬出来。

但后来，张红的精神科医生告诉她，医院决定调整心理咨询的价格，每次的费用增加到800元。

“每次问诊需要两次，每周花费1600元。加上平时的药物费用，太贵了，不是长久之计。” 经过激烈的思想斗争和医生的评估，她最终选择终止心理咨询。

回国后，张宏开始寻找社会上的一些心理咨询机构，发现有些机构虽然第一次咨询的费用只有一两百元，但随后的每次咨询费用却高达三四百元甚至上千元。

同样因无力承担费用而选择放弃治疗的还有来自陕西西安的何晓。

2022年，何晓被诊断出患有抑郁症，但她没有医疗保险，一次检查和药品费用就达到1500多元。 由于费用高昂，又担心会对药物产生依赖，她慢慢停药了。 至于社会心理咨询机构，何晓打听过，发现收费不低，所以他一次也没有去咨询过。

一些受访患者直言，由于看诊费和药费比较贵，用药一段时间后，感觉好转就停药，尝试自我调节。

一位带孩子做过多次心理咨询的家长告诉记者，即使是最低端的孩子心理咨询服务，如果经常去，也需要花不少钱，而且短期内很难见效。 她我不知道我是否应该继续努力。

“了解费用后更郁闷了”“价格太贵了，买不起”……记者在多个社交平台搜索发现，心理咨询费用昂贵的话题总是能引起这个群体的共鸣。 。

记者采访发现，目前心理咨询的方式有网上咨询、电话咨询和面对面咨询三种。 收费标准根据顾问的级别、咨询时长和地区的不同而有很大差异。 每小时收费最低200多元。 对于经验比较丰富的“专家级”心理咨询师来说，每小时的收费高达2000元以上，而且通常会收取整个疗程的费用。 ，一个疗程的费用可达数万元。

一位在广东执业的心理咨询师表示，心理咨询师的定价一般受综合因素影响，包括学习成本、患者对其专业的认可度、订单质量和数量、地区消费水平等。以学习成本为例，心理咨询师的培训需要大量的时间和金钱。 首先，至少需要研究生以上学历。 毕业后，还有各个学校的培训、工作后的咨询和监督等，每项费用都不低。

咨询机构鱼龙混杂

有的想尽办法推销课程

一些受访者还担心自己付出了高昂的费用却得不到专业的诊疗服务。

家住湖南长沙的刘斌在2020年意识到自己生病了，父母第一时间带他去当地医院救治。 当时医院提供心理咨询，价格两小时500元左右。 大学毕业后，他到外地工作，走访了多家社会心理咨询机构。 价格从每小时300元到800元不等，但收效甚微。

“我花了钱，但还是不知道我找的心理咨询师是否合格。” 刘斌说道。

记者在社交平台搜索发现，不少精神疾病患者反映，在心理咨询时被“欺骗”，“不公正地花了很多钱，却没有得到专业咨询”，“受到无良心理胁迫和引诱”。辅导员，并遭受严重后果。” 精神创伤”“我来这里寻求帮助，但这让我更加沮丧”……

业内专家指出，近年来，社会心理咨询机构在我国如雨后春笋般涌现。 据报道，近10年来全国现有心理咨询机构数量已超过10万家，心理机构年均增长率超过40%。 但目前行业发展水平参差不齐，导致很多治理效率低下。

采访中，记者注意到，有的心理咨询机构收费数千甚至上万元，但咨询师的专业素质却令人担忧。 虽然是非录取职业，但心理咨询师培训证书却被一些机构包装成“执业资格证书”。 一些组织声称，只要完成全部课程时间，只需几个月即可获得证书并从事心理咨询师工作。 甚至有些组织试图像出售羊一样出售人。 说是心理咨询，其实是相亲机构、瑜伽馆、占星算命等，还有各种各样的治疗方法，比如灵气按摩、全息疗法、芳香疗法等。

曾在北京一家校外英语辅导机构工作的孙女士，根据工作需要，需要成为一名心理咨询师，比如给家长讲授如何克服家庭焦虑，如何给孩子带来积极的情感体验。他们的孩子。 。 “其实参加过考试的人都知道，这个证书非常‘有必要’，可以说百分百保证通过。考试结束后，我会举办家长讲座，这样会让我看起来更专业。”

北京大学心理与认知科学学院副教授钟杰认为，心理咨询是一门终身学习的职业。 培训一名心理咨询师的时间成本与培训一名医生的时间成本几乎相同。 一名合格的心理咨询师的系统培养过程类似于临床医学硕士学位的培养过程。 一般本科和硕士期间必须学习30门以上的专业课程。 并需在督导下接受至少250小时的临床心理学实践和200小时的专业督导（团体和个人督导）培训。 在此基础上，还必须接受终身继续教育和职业道德监督。

缺乏专业技能的心理咨询师很容易导致客户在咨询后受到更大的“伤害”。

在北京工作的洪欣，与男友分手后心情不好。 她通过网络平台找到了一位“心理咨询师”。 咨询师耐心地梳理了她的情绪情况，并做出了“诊断”：“你可能患有抑郁症，需要尽快接受心理治疗，我会给你定制解决方案。”

洪欣发现，付费后，顾问仿佛变了一个人。 “他每次来都会向我推销课程，并要求我升级套餐。” 经不住欺骗，她花了几千块钱，却经历了一番折腾，她变得越来越颓废。

专家呼吁纳入医疗保险

多重问题尚待解决

有业内人士指出，心理咨询在我国尚处于起步阶段，社会规范和行业规范还有待完善。 心理咨询师的定价尚无统一的行业标准。 它们通常根据辅导员的资格和经验定价。 然而，国内专业心理咨询师的数量有限。 一般来说，资质越高，价格就越高。

在她看来，心理咨询在精神疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。 心理咨询最重要的意义是为服务对象提供稳定的心理支持，帮助其实现心理成长，最终具备解决自身问题的能力。 精神心理问题的形成往往有深刻的心理根源。 如果不解决心理根源，即使药物暂时缓解症状，问题也可能再次出现。 通过心理咨询和治疗，可以深入处理当事人内心的抑郁和创伤，帮助当事人真正走出痛苦。

为了降低精神疾病患者的治疗费用，近年来心理治疗被纳入医疗保险。

早在2016年10月，北京就开始试点将心理咨询纳入医保。 原海淀区卫计委开展心理健康服务活动，为首批34个社区心理咨询室授牌，其中7个设立在高校。 社区卫生服务中心为老年人、上班族、学生群体提供服务。

2021年3月，广东省医疗保险局、人力资源社会保障局印发《广东省基本医疗保险、工伤保险、生育保险诊疗项目目录（2021年）》的通知中，心理治疗出现在精神科治疗类别下，意味着治疗、催眠治疗、森田治疗、行为矫正治疗、延迟治疗、正念训练、儿童自闭症教育培训等均纳入报销范围。 同年8月15日起，广东省医保正式开始报销心理治疗项目。 三级医院每次报销200元，二级医院每次报销180元，一级医院每次报销160元。

2022年10月18日，江苏省医疗保障局发布通知，将心理治疗项目纳入医保支付范围，自2022年11月1日起在全省统一实施。不同类型的医保支付标准各医院情况不同，个人先缴比例为20%，超出医保缴费标准的实际费用由患者自行承担。

业内专家认为，将心理治疗纳入医保，在一定程度上可以起到“防病”的作用，即在心理问题严重之前，将患者的病情消灭在萌芽状态和初始状态。等级。 目前，将心理治疗纳入医疗保险只是地方政策，尚未在全国范围内推广，但地方试点的意义非同一般。 其重要意义之一就是提醒公众，精神疾病也是一种疾病，就像感冒、发烧一样。 一个人如果有心理问题，可以去看医生，没有必要隐瞒。 直面心理问题可以在很大程度上消除患者及其家属的耻辱感，帮助患者坦然接受治疗。 另一个现实意义是减轻患者及其家属的医疗负担，让更多的精神疾病患者能够有信心进入医院。

今年全国两会期间，“将精神疾病治疗全面纳入医保”成为热门话题。

全国人大代表、重庆市作协主席冉冉提出，由于抑郁症的治疗尚未纳入慢性病和特殊疾病医保，心理咨询也未纳入医疗范围。保险。 医疗保障缺失，增加了患者就医负担和难度； 建议将心理咨询纳入医保服务项目，将抑郁症纳入医保特殊疾病和慢性病目录，减轻该人群的医疗负担，保证医疗依从性。

全国政协委员、广西壮族自治区南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜立群建议，加快建立青少年心理健康服务体系，集“问题筛查-危机干预-疾病治疗-随访”于一体； 有序将综合医院心理科室的治疗和心理咨询纳入医保范围。

也有业内人士坦言，与躯体疾病不同，精神疾病由于其特殊性，全面纳入医保仍面临诸多挑战。 仍有一些问题需要解决。 例如，国内各医疗机构中心理科所占比重严重。 不足之处是，心理治疗的效果难以量化，心理咨询行业整体发展水平参差不齐。 这些都是心理治疗进入医保的障碍，需要逐步克服。

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