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咳嗽不明显为什么会发展成肺炎？ 成年人和老年人是否也经历过类似的情况？ 咳嗽与哪些因素有关？ 如何防范“无声肺炎”的发生？

免疫力低下的人是否更容易患上“无声肺炎”？

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良表示，近年来，人们无论是因为体检还是其他身体问题，接受CT（计算机断层扫描）扫描的机会越来越多。 很多人发现肺部出现了症状。 出现一些斑片状阴影，诊断为肺炎。

“与儿童相比，这种无声肺炎更常见于老年人或免疫功能相对较差的人。” 马彦良提醒道。

咳嗽和肺炎有一定的相关性，但是为什么咳嗽不明显的人会得肺炎呢？ 马彦良总结有两个原因。

第一个原因与患者感染的病原体有关。 有些病毒可能不会引起与肺炎相关的症状。 如果患者一直身体健康，感染的病毒不强，患者可以自行康复。

第二个原因与患者自身抵抗力有关。 如果患者年龄较大或有基础疾病，因肿瘤、糖尿病等基础疾病而服用一些激素免疫制剂，患者的肺炎症状不会很明显。 在这种情况下，如果患者不及时治疗肺部感染，后期病情会逐渐恶化，甚至可能出现呼吸衰竭，甚至发展为肺脓肿等严重疾病。

人们会因各种原因咳嗽吗？

日常生活中，人们经常会咳嗽，但引起咳嗽的原因有很多。

马彦良表示，单纯的咳嗽不能算是病。 例如，人们在吃饭时偶尔会因为吃得太快而窒息。 噎住其实就是咳嗽，不过这种咳嗽是身体保护肺部的反射，并不是一种疾病。

此外，还有不同的病理性咳嗽症状。

第一种情况是上呼吸道感染。 “上呼吸道引起咽炎、流鼻涕，感染后往往会出现咳嗽。”马艳良说。 第二种情况是肺部疾病。 除了肺炎之外，支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等肺部的各种疾病也会引起咳嗽。 第三种情况是肺外疾病。 马彦良举了一个例子。 有些老年人吃饭时容易出现胃食管反流。 这时，胃酸会刺激喉咙，导致人咳嗽。 此外，心脏功能不好的人也可能出现咳嗽症状。

一般来说，咳嗽感受器分布在人体内的许多部位。 其中，引起咳嗽最常见的原因是呼吸道感染，其次是哮喘、慢性阻塞性肺病、胃食管反流等气道疾病。

当出现咳嗽症状时，必须查明病原体

仅根据症状很难区分感染病原体。 马彦良举了一个例子。 肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体。 三、四年级学龄儿童的发病率尤其高。 但如果支原体肺炎患儿同时感染了呼吸道合胞病毒或新型冠状病毒，那么在感染多种病原体后，仅根据症状很难判断感染病原体。

马彦良表示，除了观察疾病的症状外，人们还可以观察自身疾病的传播链，而观察病毒传播者的症状是最直接的。 此外，随着如今检测手段不断完善，人们可以购买简单的试剂盒进行自我检测，或者去医院进行核酸检测。

检测传染性病原体的目的是制定适当的治疗方法。 “其实，身体健康、免疫力正常的人，不需要每次都查出自己感染的是什么病毒。” 马彦良坦言，“他们的免疫力比较好，病情轻的时候可以自行恢复，不需要吃特殊的药物。” 对于免疫力较差的群体来说，检测病原体是为了开出合适的药物，帮助患者避免症状加重。

马彦良建议，关注国家卫健委发布的通知，及时了解流行病学动态，有助于预防和选择针对性治疗药物。

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