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民间所说的“左眼跳右眼祸”科学吗？ 偶尔眼皮跳很常见，但是常年眼皮跳，甚至延伸到嘴角，到底是什么原因呢？ 这个会慢慢自愈吗？ 我们来看一下笔者最近遇到的三个案例。

小李，25岁，从事金融行业。 她经常加班和应酬。 由于工作强度大，作息不规律，一年前，她的左眼皮开始偶尔抽动。 “，右眼跳。”然而，后来钱没到，她的眼皮跳动更加频繁，加上情绪紧张、睡眠不好、长时间盯着电脑屏幕，病情加重。 一个月前起床后，她的脸颊开始不由自主地抽搐，嘴角也歪了起来，这让她每天都非常焦虑，严重影响了她正常的工作和生活。

第二位患者陈师傅，50岁，黑龙江人，有左眼球白内障、右眼睑、脸颊、嘴唇周围不自主阵发性抽动病史8年。 近六个月来，症状加重，表现为持续性右侧面部抽搐。 阵发性痉挛，几近失明，严重影响日常生活。 当地县医院尝试了中医、针灸等治疗方法，但均无效。 多方求医后，他被告知这是“不治之症”。

第三位患者是心胸外科的董医生。 他今年49岁，近15年来右侧脸和颈部肌肉抽搐。 由于害怕手术风险小，他选择保守治疗，期间注射肉毒毒素30余次。 每次注射后很快就会复发，从3个月到6个月不等。 这两年效果越来越差，开始出现明显的面瘫症状。 右侧额头皱纹消失，眼神无力，鼻唇沟变浅。 嘴角歪斜，吃饭时食物、水从嘴角漏出，张口说话时面瘫尤为明显，影响了正常工作。

这些情况其实都与面部肌肉抽搐有关。

面部抽搐起病隐匿，经常与眼睑抽搐相混淆

面神经是大脑十二对脑神经中的第七对，每侧各一对。 顾名思义，它主要控制面部表情肌肉的运动，包括：额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌和颈阔肌。

面部抽搐的特点是一侧面部肌肉不自主、阵发性抽动，主要是由于面神经被血管或肿瘤压迫所致。 早期症状隐匿，主要是眼睑抽动，以后可逐渐累及面颊、嘴角和颈部肌肉。 抽搐。 虽然这并不致命，但会影响患者的心理，如烦躁、焦虑、社交恐惧，甚至影响正常的生活和工作。

那么，面神经为什么会被血管压迫呢？ 主要原因是随着年龄的增长，脑组织开始萎缩，并伴有血管移位，产生接触性压迫。 在年轻患者中，这可能与颅内无菌性炎症有关，其中炎症粘连使蛛网膜将血管束缚到面神经根。

民间有“左眼跳财，右眼跳祸”的说法。 从医学角度来看，这与“钱”、“灾”无关。 最常见的原因是用眼过度、长期使用手机、电脑等。熬夜、睡眠不足会导致眼部肌肉疲劳，而且眼部肌肉结构娇嫩，很容易导致挛缩。 遇到这种情况，需要减少用眼强度，注意休息，并敷上热毛巾。 大多数患者会在1-2周内得到缓解。

那么，有没有办法区分眼皮跳和面部肌肉跳呢？

一般来说，眼睑跳动主要是由上眼睑和上睑提肌引起的，上睑提肌受动眼神经控制，而面神经支配的眼轮匝肌则主要位于下眼睑。 通过改善睡眠、减少用眼、物理治疗等方法，如果下眼睑抽动持续两周以上，则需要尽快去看专科医生进行鉴别。

此外，部分面瘫患者还可能出现面部肌肉抽搐的后遗症。 这主要是由于面神经因外伤或炎症而形成神经疤痕，导致神经放电异常。 然而，这种情况仅发生在眨眼、扬眉等情况下，而典型的面部神经疤痕才会发生。 肌肉抽搐也可能发生在休息时并且不受控制。

有什么办法可以治愈吗？ 我需要肉毒杆菌吗？

面部抽搐主要通过典型的临床表现来诊断，通过脑MRI来查明病因是继发性（肿瘤压迫面神经）还是原发性（面神经周围动静脉受压引起）。 针对不同的原因给出不同的治疗方案。

如果少数患者发现肿瘤等因素，首先应考虑手术切除以缓解症状。 对于血管受压引起的原发性面部抽搐，可以选择注射肉毒毒素来缓解症状，或者采用神经微血管减压术等微创手术来治愈。

以董医生为例，肉毒毒素注射可以在一定程度上治疗面部抽搐。 A型肉毒毒素注射液可抑制神经末梢递质释放，产生肌肉弛缓性麻痹，迅速缓解抽搐。 然而，肉毒毒素注射只能达到短期效果。 根据剂量的不同，一般可持续3个月至1年，并需要重复注射。 长期注射后，会产生耐药性，效果逐渐减弱，可能会出现眼睑下垂、嘴角下垂等面瘫症状。 因此，肉毒毒素注射适合症状较轻或因年龄或疾病等因素不能耐受全身麻醉手术的患者。

通过磁共振检查，上述3名患者均发现面神经被周围血管紧紧压迫，出现明显压痕或移位，均被诊断为原发性面部抽搐。 最终，他们都选择了微血管减压手术，即用微创的方法将压迫面神经的血管打开并移位，从而在不损伤神经的情况下缓解疼痛。 这是目前国际公认的唯一可以治愈原发性面部抽搐的方法。

在神经电生理监测的保障下，三例手术均取得成功。 我写三个案例，是希望告诉读者，面部抽搐是一种影响生活质量的神经系统疾病，患者及其家属了解其科学的治疗方案非常重要。

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关于面部抽搐常见的误区有哪些？

误区一：迷信“左眼招财，右眼招祸”

上眼睑抽搐可能与过度用眼和睡眠不足有关。 改善睡眠，通常在规律睡眠 1-2 周后即可缓解。 如果下眼睑抽搐的症状持续较长时间，并且症状逐渐加重，则需要高度警惕面部肌肉抽搐。

误区二：面部抽搐是情绪问题引起的

虽然紧张、焦虑等情绪因素会影响抽搐的频率和程度，但它们只是引起面部抽搐的诱发因素。 主要原因是面神经受到血管或肿瘤等因素的压迫。 需进行磁共振和电生理检查才能确定。

误区三：只有老年人才会出现面部抽搐

虽然面部抽搐多见于中老年人，但并不是只有中老年人才会患上这种疾病。 年轻人也会出现面部抽搐，这可能与解剖异常、遗传、炎症等因素有关。

误区四：面部抽搐可以自愈

虽然极少数患者表示，随着时间的推移，症状可能会减轻或消失，但严重影响工作和生活的人应该寻求专业医生的帮助。

误区五：面部抽搐是不治之症

如果面肌抽搐患者在MRI检查时发现有血管或肿瘤压迫，可选择进行微血管减压手术或肿瘤切除术； 对于症状较轻、老年人或不能耐受全身麻醉的患者，可以选择注射肉毒毒素来缓解症状，提高生活质量。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科医师）

（文汇报）

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