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监管部门传达通知规范短期健康险业务经营规则进一步规范

2023-11-17 19:06:25 來源: 微商网 作者:青鸾传媒

  

微商网消息:

短期健康险业务持续加强监管

11月16日,证券时报记者获悉,部分地方监管部门近日向相关保险公司传达了部分短期健康险产品制定细则的通知,以进一步规范短期健康险业务经营。 通知要求,医疗保险承保一般医疗费用的最高保额不得超过600万元,其中因癌症住院发生的医疗费用不得超过300万元。 对于承保私立医院或境外医疗费用的医疗保险,最高保额一般不能超过800万元。

通知还要求,不得开发无定价依据的单一疾病责任担保产品。 对于有一定数据库的慢病管理产品,允许企业在风险可控的前提下进行一定的尝试,并加强与监管部门的沟通。 此外,医疗保险免赔额一般不高于5万元,赔偿比例一般不低于25%。

上述要求对于规范短期健康险业务经营、防止噱头营销、充分发挥健康险保障作用具有积极意义。

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短期健康保险是个人保险的重要种类。 目前热销的“百万医疗保险”和城镇定制商业医疗保险(即惠民保险)均属于短期健康险业务。 值得注意的是,短期健康保险在快速发展的同时,也存在不少问题。

例如,国家金融监督管理总局深圳监管局此前在非现场监管中发现,个人财产保险公司为了发展短期健康险业务,采取低保费、低保额、高免赔额、医疗保险、重大疾病保险等。“领跑”保险计划用于获取客户,然后引导客户“升级”为常规医疗保险或重大疾病保险。 此类业务存在四大风险:产品开发管理不合规、营销推广不规范、业务经营管理粗放、成本问题极其突出。

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为进一步规范短期健康险业务运营,监管部门近期出台了多项措施。 11月6日,保险监管机构发布《关于进一步做好短期健康保险业务有关事项的通知》(以下简称《通知》)和《短期健康保险产品相关风险提示》 (以下简称《通知》)向保险公司发出。 (以下简称“提示”)两份文件。

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其中,《通知》从产品研发设计、销售队伍、渠道管理、产品定价等方面对保险公司短期健康险业务经营进行规范,要求保险公司确定各期保险费率。严格按照数据基础定价。 不得通过任意调整精算假设等方式改变产品的费率结构。 严禁出现“0”费率等明显不符合精算原则的情况。 《提示》提醒保险公司注意短期健康险产品的相关风险,要求不得使用“保费低至(最低)X元”、“每月X元起”、“保障高达(最高)的宣传,同时提醒保险公司防范业务退保率过高带来的套利风险。

随着短期健康险业务一系列强力监管措施的实施,该业务的运营有望迎来进一步规范和洗牌。

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