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近日，笔者的朋友宋先生表示，他在发现糖尿病后，已经使用阿卡波糖降低餐后血糖一年了。 然而，他最近发现，有时餐后血糖能达到目标，有时又感觉吃药好像失败了阿卡波糖有减肥作用吗，心里很苦恼……经过一番仔细询问，药剂师得知宋先生最近一直在努力减肥，控制体重，所以有时根本不吃主食和碳水化合物。 主食份量突然改变，导致血糖波动。 主食真的对阿卡波糖有这么大的影响吗？ 怎样吃才能降低餐后血糖？

我们先简单了解一下阿卡波糖

(一)阿卡波糖的降血糖机制

阿卡波糖是临床治疗2型糖尿病常用的口服降糖药。 它是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂。 这类降糖药还包括伏格列波糖、米格列醇等，它们可以抑制糖的吸收，从而降低餐后血糖！ 其作用机制是通过竞争性抑制α-葡萄糖苷酶（双糖水解酶）的活性，减缓淀粉等多糖分解为蔗糖（双糖）和葡萄糖（单糖），从而延缓单糖的吸收。

（二）阿卡波糖适合中国人和亚洲人的原因

阿卡波糖适用于餐后血糖升高的患者。 不增加体重，低血糖风险低，有减轻体重的倾向。 阿卡波糖非常适合中国人和亚洲人。 这是因为中国人和亚洲人的饮食主要是碳水化合物（牛肉、汉堡和披萨是欧美国家的主食）。 口服阿卡波糖后，可以有较高的抑制淀粉分解和吸收的作用，对血糖的控制非常有利。

（三）阿卡波糖的正确服用方法

▷首次从小剂量开始（25毫克，每天3次），观察几天；

▷如无明显胃肠道反应，逐渐增加剂量至每次50mg，每日3次；

▷对于肥胖、单纯餐后高血糖或与多种抗糖尿病药物合用无效的患者，剂量可增加至每次100mg，每日3次。

敲黑板，敲黑板：

为了不影响阿卡波糖的α-葡萄糖苷酶抑制作用，理想的服用时间是：

咀嚼药片并与第一口食物一起服用

因为阿卡波糖必须与碳水化合物一起存在于小肠中才有效。 如果饭前过早服用，药物在发挥作用之前就会很快从肠道排出； 如果饭后服用，食物中的碳水化合物会被吸收，药物就不起作用。

漏服阿卡波糖的方法：如果在进餐时漏服一剂，应立即咀嚼阿卡波糖有减肥作用吗，然后按原剂量再次服用； 如果饭后半小时内漏服，也应立即服用，并按原剂量再次服用，但药效会降低； 饭后半小时后发现漏服，无需再服。

（4）阿卡波糖适合哪些人群？

▷ 喜欢吃主食，如米、面等，淀粉含量丰富，碳水化合物含量高，餐后血糖未达标的糖尿病患者；

▷ 使用二甲双胍或中长效胰岛素或超长效胰岛素类似物后，基础血糖已达标，但餐后血糖尚未达标。 可与阿卡波糖联合使用； 阿卡波糖也适用于糖耐量受损的患者。

（5）阿卡波糖引起低血糖怎么办？

使用阿卡波糖时发生低血糖的急救方法与其他方法不同。 需要及时食用蜂蜜或葡萄糖等单糖，以快速升高血糖，缓解症状； 吃阿卡波糖后吃糖果、饼干、馒头等食物对低血压不利。 效果较差，服用后可能无效。 当然，单独使用阿卡波糖引起低血糖的可能性较小。 一般与胰岛素、磺脲类药物（如格列美脲、格列齐特等）或瑞格列奈联合使用时，有发生低血糖的可能。

（6）不要惊慌阿卡波糖的胃肠道副作用

由于α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在小肠的吸收，大量未消化的碳水化合物到达大肠，在肠道细菌的作用下进一步分解，引起肠道内产气过多，引起肠道排泄。 胀气、腹胀、腹泻或腹痛等。一般在开始治疗2-3周内出现，大多数症状会随着用药时间的延长而减轻或消失。 另外，我们还可以通过运动按摩腹部来减少腹胀。

总结：了解阿卡波糖后我们知道，糖尿病患者为了控制血糖，以肉食为主，不吃主食，不利于阿卡波糖的疗效。 由于阿卡波糖需要碳水化合物作为底物才能发挥其降血糖作用，而肉类的主要营养成分是脂肪和蛋白质，几乎不含碳水化合物，因此阿卡波糖的作用有限。

在饮食方面，糖尿病患者应均衡饮食，食物选择多样化，合理营养。 尽量将主食和副食的粗细与荤素搭配，少食多餐，设定完整的饮食，以达到最终的血糖控制目标。

参考

[1] 中华医学会糖尿病分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中国糖尿病杂志，2014。

[2]药品信息：白糖平，阿卡波糖片，拜耳医药保健有限公司，2019/07/12

[3]：，，拜耳公司，2015/3/11。

[4]阿卡波糖对糖尿病患者餐后降糖作用观察[J]. 黑龙江医学, 2003, 26(2): 89～90.

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