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所以单纯限制主食是不可取的，那么我们该怎么办呢？

既然主食会导致血糖升高，我能否减缓肠道对碳水化合物的吸收，减少主食碳水化合物对血糖的影响； 同时，保持摄入的总能量能够满足身体的需要吗？ 这将一石二鸟。 当然，这就是α葡萄糖苷酶抑制剂的作用，也就是今天文章的主角。 已进入中国市场的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖（白糖平）和伏格列波糖（北新）。

之前我们讲过碳水化合物在小肠的吸收过程，而阿卡波糖主要与小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶竞争性结合，从而大大降低了这些原本消化低聚糖的酶的活性。 ，因此也称为“抑制剂”。 碳水化合物的吸收速度大大减慢，对血糖的影响就没那么大了。

但这种结合是可逆的。 药效2到3小时后，阿卡波糖就能从酶上脱落，然后我们吃的碳水化合物就可以继续慢慢地被消化吸收。 所以，主食中的能量还是能够被我们获取到的，既降低了血糖，又吸收了能量，这就完美了。

阿卡波糖只有不到1%从胃肠道吸收进入人体，很少到达身体其他部位，因此不存在代谢问题。 大多直接在小肠起效，并随粪便排出，因此不会直接增加肝脏和肾脏的负担（大剂量除外）。

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阿卡波糖有哪些不良反应？

1.胃肠道反应

阿卡波糖的主要不良反应是肠道功能障碍。 这是由于未消化和吸收的碳水化合物在小肠内发酵，导致肠道气体产生过多。 临床表现有肠鸣、腹胀、腹泻、腹痛等，比例是多少？

该药上市后，据统计，已有5066名患者接受了阿卡波糖的治疗。 剂量开始时50mg，每日3次，后来根据需要调整为每次100mg或200mg。 疗程为12周。 结果：33.5%的人报告了不良反应，包括19%的腹胀和3.8%的腹泻。 3.6%的患者最终因不良反应而停止用药。 治疗一段时间后肠道不良反应逐渐减弱并消失。 这并不是因为阿卡波糖的功效减弱，而是因为小肠上段未消化的碳水化合物到达小肠中下段，通过小肠底物的诱导作用，提高了小肠中α-葡萄糖苷酶的活性。下段逐渐增大，因此碳水化合物的消化吸收虽然延迟，但仍能以生理方式发生，因此肠道不良反应可逐渐减轻甚至消失。

2.全身不良反应

阿卡波糖很少从胃肠道吸收，因此很少到达体内的其他器官。 它没有其他药物那么多的副作用，全身不良反应也较少。 许多大规模病例治疗试验尚未发现阿卡波糖对血液生化指标的影响，也未发现对肝肾功能的影响。 但服用阿卡波糖的患者组贫血比例高于对照组，这可能与阿卡波糖减少铁吸收有关。 此外，也有报道服用阿卡波糖的患者血清转氨酶升高，但无临床症状阿卡波糖有减肥作用吗，肝功能也无变化。

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不良反应如此之多阿卡波糖有减肥作用吗，我们该如何缓解呢？

为了不影响阿卡波糖抑制α-葡萄糖苷酶的作用，应在进食前或第一口食物时将片剂咀嚼吞服。 为了减轻阿卡波糖的肠道不良反应，应从小剂量开始，每次50毫克，每日3次，每1～2周或更长时间，并根据需要加量，每餐前增加25～50毫克。 出现明显肠道不良反应时不宜增加剂量，必要时应减少剂量。 大多数患者每日3次服用100mg即可获得满意的效果。

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