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“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经失调的情况。” 中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田勤杰近日表示，月经失调不仅仅是妇科疾病的征兆。 它本身也是一种疾病，关系到女性的生活质量和身体健康。 然而，超过一半的月经失调女性不去医院治疗，自我药疗现象普遍，严重危害女性健康。

月经失调有“三乱”

“月经失调主要表现在四个方面的‘失调’：频率失调、规律失调、出血量失调、出血时间失调。而且不同年龄段的月经失调患者有不同的特点和原因。” 田勤杰表示，月经失调常见于青春期和更年期过渡期的女性，典型原因是功能性内分泌失调。

田勤杰介绍，目前国际上将月经失调的原因（AUB）分为两类：第一类是子宫器质性改变（PALM），其中P代表息肉，A代表子宫腺肌症，L代表子宫内膜异位症。子宫肌肉。 肿瘤和M代表子宫内膜的非典型增殖和恶变。 此类器质性病变可通过B超、核磁共振、活检等明确诊断。 第二类是无明显原因引起的子宫器质性改变（COEIN），包括全身性凝血相关疾病（C）、排卵功能障碍（O）、子宫内膜局部异常（E）、医源性（I）及其他（N） ）。 排卵功能障碍占月经失调的一半以上。

青春期女性最常见的月经失调是由排卵功能障碍（AUB-O）引起的，表现为无排卵、少排卵或黄体功能不全。 这是由于青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）需要1.5~6年的时间才能逐渐稳定下来，建立正常的正负反馈来调节排卵，形成正常的月经。 相反，围绝经期女性正从成熟的排卵周期过渡到无排卵，也容易出现异常子宫出血，尤其是AUB-O。 此时还应注意其他器质性疾病引起的月经失调，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等。AUB-O在育龄妇女中并不少见，如多囊卵巢综合症、肥胖等。肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期。 首先，肥胖女性常常存在胰岛素抵抗和炎症，这些因素可能会干扰正常的排卵功能。 其次，肥胖会导致体内激素水平的变化，这也是月经失调的原因之一。

“需要注意的是，肿瘤因素引起的月经变化也不容忽视。” 兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道，宫颈癌早期一般没有月经变化，主要表现为接触性出血。 。 30岁至50岁的女性，若月经量反复增多、经期长（10天至1个月）、子宫内膜较厚，需警惕子宫内膜癌，子宫内膜癌常见于肥胖、高血压、糖尿病等女性。长期不孕不育。 也有一些女性在绝经几年后出现阴道出血。 这个时候就需要警惕是卵巢癌还是子宫内膜癌引起的。 但刘畅也强调，卵巢癌的主要临床表现是盆腔肿块，月经变化相对较少。 关于筛查，刘畅表示，卵巢癌目前尚无准确的筛查方法，早期诊断主要依靠超声检查。 子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查，也可以采用分段诊刮、宫腔镜等。 是指确认诊断。

武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒育龄女性，每年做一次妇科彩超检查，90%以上的盆腔肿块就可以发现。 对于有癌症家族史（一级亲属患有卵巢癌、乳腺癌等）的高危女性，建议进行癌症遗传咨询。 他曾经在门诊看过一位4岁的卵巢癌患者。 对于十几岁的女孩，家长要注意孩子的体重变化和腹胀，这也可能预示盆腔良恶性肿瘤。

打破“月经耻辱”

“月经是正常的生理现象，女性应该为自己感到自豪，如果你有月经失调也不必担心，医生会帮你妥善解决。” 田勤杰表示，长期不排卵会导致子宫内膜发生病变，使子宫内膜失去作用。 典型增生、子宫内膜癌、卵巢癌的风险增加，还会影响卵巢功能，导致卵巢早衰； 它会导致免疫力下降，从而导致生殖道感染、贫血，甚至呼吸道感染。 然而，大多数女性对月经失调普遍存在误解，并有强烈的耻辱感。

田勤杰总结了女性对于月经失调的“五大误区”并解释道：

误区一：“忍”字：“我妈就是这样熬过来的，我也能忍。”

答：我母亲那一代没有像今天这么好的医疗条件。 现代医疗技术可以轻松控制和调整月经失调，无需“耐受”。

误区二：月经量多是“排毒”，月经量少则是异常。

答： 正常的月经出血时间是3到7天。 如果有大块血块，一条卫生巾浸泡2小时，晚上还得起床换卫生巾，就是月经量多的征兆。 月经中没有“毒素”，不需要通过大量的经血来“排除”。 月经过多会导致贫血，影响女性健康和生活质量，需要积极诊断和治疗。 如果经血量比以前明显减少，说明月经量少了。 您可以去看医生，找出原因，必要时服用药物。

误区三：月经失调没有好的治疗方案。 吃药就乱了。

答： 月经每个月来一次。 仅靠一种药物不可能永远控制它。 月经失调需要长期治疗。

误区四：调经药物副作用严重。

答：月经失调的器质性原因已经排除，剩下的就是功能性问题。 其核心是黄体酮缺乏，需要药物治疗。 常用的调节月经周期的药物中，天然黄体酮和地屈孕酮副作用较小，操作也较简单； 必要时使用更强效的含孕激素药物，如口服复方短效避孕药、含孕激素宫内节育器等。临床医生针对每个患者的情况采用最安全、最有效、最简单的治疗方法。

误区五：看检测结果自行服药

答：“疾病由你发现，但治疗由医生决定。” 月经调节复杂，非专业人士很容易被化验单误导。 正常的月经需要多种内源性激素的周期性调节，自行用药很容易导致节律紊乱。

田勤杰说，“只要明确了病因，再加上药物、手术等现代医学方法的应用，就没有治不好的月经失调。”

控制月经的关键是遵医嘱、合理用药

“目前，月经失调的治疗方案大致可分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗。其中，药物调节月经周期是临床最常用的治疗方法之一。” 田勤杰表示，目前，除了天然黄体酮、地屈孕酮之外，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法。 其主要机制是通过黄体酮对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩来及时停止月经。 ，与少量雌激素合用可减少突破性出血。 然而，吸烟、肥胖或有血栓病史的人不能服用口服避孕药。 其他人也应在医生指导下用药，确保用药安全。 同时，还应与紧急避孕药区别。

针对人们对紧急避孕药的认识误区，国家卫健委科学技术研究院社会医学研究中心主任、国家卫生科学专家库专家裴开炎提醒，“虽然紧急避孕药避孕药在发挥紧急避孕作用的同时，也会影响身体的正常功能。 生殖内分泌功能，因为与常规短效口服避孕药相比，紧急避孕药含有较多的激素，因此可能会引起月经周期紊乱，主要表现为月经提前或推迟，还可能引起月经不调。 ”裴凯燕表示，服用紧急避孕药后，约有三分之一的女性会受到下次月经的影响，而且服用次数越多，对月经的影响就越大。

田勤杰说，服用一次紧急避孕药后停药，需要2至3个月的时间才能重新建立正常的月经周期。 因此，对于月经周期不规律的女性来说，服用紧急避孕药更容易引起月经失调。 “如果需要推迟月经，在医生的指导下，应该提前1个月开始服用短效口服避孕药，这样可以更精准的控制。只要不停药，月经就会暂时停止。”

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