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有新证据表明急性 COVID-19 感染会导致认知能力下降

顾晓英介绍，世界卫生组织将感染新型冠状病毒3个月后出现新症状或恶化、持续时间不少于两个月、且不能用其他原因解释的症状定义为“长期COVID-19”。 “COVID-19”的症状多种多样，可影响全身多个器官和系统，包括疲劳、运动后不适、呼吸困难、心悸、嗅觉和味觉异常等。认知问题（健忘或注意力不集中等）通常被称为“脑雾”——记者注），也是受到广泛关注的“COVID-19”症状之一。

此前的研究表明，与从COVID-19感染中完全康复的受试者相比，“长期感染COVID-19”的受试者认知反应较慢。 从重症COVID-19中康复的人在感染后1年出现认知功能障碍的风险比未感染COVID-19的人更高，并且在感染后两年认知障碍仍然存在。

《新英格兰医学杂志》发表的一项来自英国的队列研究结果显示，与未感染或未确诊感染新冠病毒的人相比，4天内症状恢复的研究对象较少。感染新型冠状病毒后的几周和 12 周。 类似的认知功能轻度下降相当于智商分数下降约 3 分； 感染12周后症状仍未恢复的受试者认知功能下降更为显着，相当于智商得分下降约6分； 那些入住重症监护室的患者认知功能下降比未感染或尚未确诊感染新冠病毒的人更为明显，相当于智商得分下降约9分（注：调查结果显示的认知功能下降是基于记忆、推理和执行功能任务等（主要是几个维度）。 挪威的一项研究发现，与未感染新冠病毒的对照组相比，感染新冠病毒的患者在三年内的每日记忆问卷（DAI）得分有所下降。

顾晓英解释说，这两项研究采用了相对客观的评估工具，用可测量的指标来量化参与者的认知能力，得出了相对客观的结论，为新冠病毒急性感染引起的认知功能下降提供了信息。 有更可靠的证据支持。 但与此同时，这两项研究的结果需要谨慎解读。 “这两项研究都是观察性研究，不是随机对照临床试验，不可避免地存在选择偏倚、信息偏倚等带来的局限性。” 性别。 此外，该研究得出的认知衰退评分的临床意义需要进一步评估。”

“虽然两项研究都得出结论，COVID-19感染会带来一定程度的认知下降，但英国的队列研究显示，症状持续超过12周但在随访期间恢复的受试者认知下降程度较低。 症状持续时间少于12周且随访时未恢复的研究对象与症状在4周或4-12周内恢复的研究对象相似，”顾晓英补充道。

关于“COVID-19长效”机制的讨论

张辉告诉中青报·中青报记者，目前，“新型冠状病毒生长”的机制还处于假设层面，主要包括病毒持续存在、自身免疫或免疫反应失衡、微生物菌群失衡等。 ，并再次潜伏感染病毒。 激活、脑肠轴和神经内分泌系统功能障碍、凝血功能受损、组织损伤未修复等。

来自英国生物银行（UK）队列的一项研究（队列研究是根据特定人群是否暴露于某种因素或暴露程度将其分为不同的亚组，并跟踪和观察两个或多个组的结果，例如疾病的发生一种观察性研究方法，通过比较各组之间结果发生率的差异来确定是否存在因果关系以及这些因素与结果之间的关联程度（记者注）表明，与那些未感染新型冠状病毒 与健康对照相比，COVID-19患者在感染前后脑容量下降幅度更大。 那么，我们是否可以推断，COVID-19感染导致认知能力下降的原因与脑器官损伤有关呢？ 在没有科学证据的情况下，答案是未知的。

“由于科学界对‘COVID-19’缺乏统一的定义，诊断标准也尚未达成共识，目前探索其机制非常具有挑战性。” 张辉说道。

尽管如此，国内外科学家仍在继续研究新冠病毒和“长新冠”，并取得了一些进展。 “新冠病毒从原始毒株发展到了，不同毒株之间与‘生长新冠病毒’相关的症状也有所不同。例如，毒株流行后，体位性心动过速综合征（由于病毒感染导致自主神经神经功能紊乱，以致当体位改变时，自主神经调节功能异常导致心率异常加快的症状（记者注）相关症状受到了更广泛的关注。” 顾晓影说道。

张辉告诉记者，过去三年，曹斌教授团队在对原毒株感染康复者的队列研究中发现，“长COVID-19”最常见的症状包括疲劳或肌肉无力、脱发、睡眠障碍等，而目前随着病毒变异，心悸（心慌）、胸痛、体位性心动过速综合征等与心血管系统相关的症状越来越受到人们的关注。

“其他病毒的急性感染，比如流感，也可能对身体产生慢性影响。但具体哪种病毒会对哪些特定人群、在什么时间维度产生什么影响，还需要有针对性地探索。” ” 顾晓英说，“新型冠状病毒为更全面地了解急性病毒感染引起的慢性影响提供了机会。”

可以预防“COVID-19 增长”吗？

或许有人认为，新冠病毒原毒株随着不断变异，毒力逐渐减弱，现在只是“大流感”。 还需要预防感染吗？

顾晓英认为，虽然新冠病毒的致病性随着变异逐渐降低，但仍然需要预防感染，因为多次感染会增加“生长新冠病毒”的风险。 预防“COVID-19”，需要从源头减少感染数量。 个人来说，还是要做好身体防护。 在某种变异毒株流行期间，仍然需要佩戴口罩、保持社交距离，以物理方式阻断病毒的传播。

此外，疫苗也是预防新冠病毒感染、“培育新冠病毒”的重要武器。 “疫苗可以提高人体对病毒的抵抗力，降低个体感染风险。多项研究表明，感染前接种疫苗可以降低‘长期感染COVID-19’的风险。” 张辉表示，“由于目前使用的疫苗大多是针对原始毒株开发的，所以对变异毒株的防护作用难免会出现一定程度的下降，所以个人还是需要佩戴口罩，注意防护” ”。

不用太担心“长出新冠”

张辉认为，不必过于担心“长出新冠”。 她解释说，感染“COVID-19”的人群存在异质性，并不是每个人都会感染“COVID-19”。 事实上，根据美国2022年的一项全国调查，大约6.9%的美国人在2022年曾患过“长期COVID-19”，而当症状持续到调查点时，这一数字下降至3.4%。

虽然比例不高，但当把3.4%的比例算进感染康复者这个庞大基数时，总数还是相当大的。 对于这些症状，顾晓英认为，不必过于担心，还要密切观察。 “我们需要注意的是，目前关于‘COVID-19’的研究绝大多数都是队列研究，获得的往往是人群层面上的COVID-19感染影响，而不同群体之间存在一定程度的异质性。个人水平……”

“应对‘新冠病毒’，首先要正确认识，知道它客观存在；其次要知道它对我们自己有多大影响。” 张辉说，“如果只是出现一些症状，但不影响正常工作和生活，不影响器官功能，不造成任何麻烦，是可以接受的。但如果超出了人的耐受范围，要及早诊断和治疗。”治疗是必要的。”

好消息是，科学界在“长COVID-19”的治疗方面已取得初步进展。 香港中文大学进行的肠道益生菌治疗“COVID-19”的临床试验结果显示，肠道益生菌可以减轻“COVID-19”的一系列症状，其中注意力不集中的症状是最明显的好处。 。 国外也开展了很多临床试验，但相关研究仍在进行中。 “如何针对不同症状的COVID-19人群设立门诊，并有针对性地使用药物，是我们未来努力的方向，”张辉说。

“开设‘COVID-19’诊所也是一个挑战，因为它需要多学科背景的专家的支持，”顾晓英说。 对于“COVID-19”的治疗，首先需要获得明确的证据支持。 在单一干预获益的基础上，我们可以进一步探索和优化联合治疗方案，让受“COVID-19”困扰的人们得到更好的治疗。

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