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这些令常人困惑的话语却有一个意想不到的答案。 “o”表示“od”，翻译为超常剂量（），“t”指片剂/胶囊，“友美”是镇咳药物右美沙芬的缩写。

今年2月，国家药监局等三部门通报，近期我国部分地区出现右美沙芬口服单剂等五类药品滥用情况，滥用者以青少年为主。 通知提出严格控制药品生产数量、加强药品经营环节监管、加强运送渠道检查等要求。 公开资料显示，上述药物均为处方药，过量使用会导致成瘾。 近年来，他们经常受到虐待。

中新网调查发现，虽然已被列为处方药，但人们仍在无处方的情况下通过药店、网络购买右美沙芬。 通过互联网，销售成瘾处方药已形成灰色产业链，引诱青少年购买毒品的毒贩也隐藏在其中。

药物滥用的“深渊”

即使剂量增加到48片，右美沙芬也不再能给季芸带来快感——耐药性的影响让她想尝试更多。 直到7月份，19岁的她与可口可乐一起服用了60粒右美沙芬后，她失去了知觉，被家人送往医院洗胃。 “当我醒来时，我躺在急诊室的床上，心电监护仪还开着，我不想经历第二次。” 纪云告诉中新社。

吉云第一次过量服用右美沙芬是在今年5月。 当她在短视频平台上看到服用右美沙芬可以“逃避现实”时，她选择购买并尝试一下。 但那时的她并不知道，要逃离毒品创造的所谓“乌托邦”是多么困难。

12片、24片、36片、48片……意识到自己上瘾后，季云尝试自行戒烟，但失败，直到被送进医院。

与季云不同，李林过量服用右美沙芬更多的是出于好奇。 初中的时候，他被朋友介绍认识了《od》，从此他就忍不住去尝试。 李林说，虽然自己控制住了，没有加大药量，但服药频率变成了一天一次，很难恢复正常生活。 现在他很少出门，记忆力衰退，肾脏也有问题。 “说明书上列出的大部分副作用都在那里。”

季韵说自己很幸运，被及时发现。 “由于耐药性，佑美当时无法让我满意，就像掉进了深渊，爬不出来。”

类似的吸毒者还有很多，右美沙芬并不是唯一被滥用的药物。 中国新闻网所在的“OD交流群”有数百人。 成员经常讨论他们的经历和感受，并分享其他可能被滥用的药物。 而且这样的隐藏社区还有很多。

国家药监局特药检验中心专家库专家、北京高新医院戒毒科主任徐杰也告诉中新社，从2016年11月开始，右美沙芬成瘾患者开始出现在他的部门，并且此后数量逐年增加。 2021年，这一数字将超过400人，其中青少年占大多数。

既是“天使”又是“魔鬼”

不过，随着管控的升级，情况有了很大改善。 2021年底，国家药监局发布公告，将氢溴酸右美沙芬单剂转为处方药。 徐杰说，2021年12月以来，到他科室就诊的右美沙芬成瘾者数量较往年明显下降，但也有人转而寻求其他药物。

徐杰多年来从事成瘾研究。 他目睹了滥用毒品层出不穷的情况。 在他看来，有些药物本身就有两面。 “它们是治疗疾病的良药，但也可能成为恶魔。”

清日心身医生群创始人、中国毒理学会第五届药物依赖性毒理学专业委员会委员何日辉很早就预见到了这一现象。 2008年，何日辉等人发表论文，报道一名患者因滥用右美沙芬被送往医院抢救的情况。 他认为，“从深层次来说，青少年吸毒已经成为一个社会问题”。

徐杰表示，常规剂量的右美沙芬不会造成药物依赖，但短期内过量服用可能会引起急性中毒症状，如急性肾功能衰竭或药物性肝损伤，导致昏迷甚至危及生命的精神问题。 幻觉、妄想。 长期滥用可导致肝、肾、神经功能损害，并出现严重的依赖症状。

“毒品对人造成的损害是有延迟的，有的不会立即显现出来。它造成一种错觉，（让人）认为这些只是毒品，没有什么害处，但事实并非如此。” 徐杰说道。 很多前来就诊的青少年甚至会问：“我只是吃药，有什么问题吗？为什么要治疗？”

更让他担心的是，一些青少年涉嫌多次吸毒，想要彻底戒掉并不容易。 徐杰等人曾对高新医院戒毒科收治的28名右美沙芬依赖住院患者进行回顾性分析，发现患者出院后1年内康复率超过80%。 “复吸率与海洛因接近。”

而且，由于广泛网络联系的存在，一些吸毒者形成了“圈子”，引起了何日辉的担忧。 他相信，青少年在其中会有归属感。 但由于成员的情绪基本都是负面的，很容易激活他人的心理创伤，甚至诱发“旧病复发”。 从某种意义上来说，这也是一种“成年”。 瘾”。

销售处方药的隐藏秘密

2022年12月1日，《网络药品销售禁止目录（第一版）》正式实施，右美沙芬从此被禁止网络销售。

中新网在多个电商平台搜索右美沙芬，均被提示“网上无法销售”。 不过，季芸表示，她在附近药店购买右美沙芬时，并没有被要求出示处方。 李林还表示，由于自己多年来一直在同一家药店购买，所以无需处方即可购买。

一位受访者透露，在网上购买一些处方药时，填写失信人的网上信息也是可以接受的。 中新网尝试在某电商平台购买镇痛处方药普瑞巴林。 填写个人信息并随机选择疾病后，收到购买提示。 回答“是”后，处方显示已完成，无需上传诊断证明。 整个等待材料的过程不超过一分钟。

去年3月，最高人民检察院发布12起检察机关食品药品安全公益诉讼典型案例时指出，“微商”等相对隐蔽的网络销售新业态，很容易成为成瘾行为的温床。毒品交易。

中新社发现，隐性网络销售依然存在。 以买药者身份发布咨询后，当天收到3条私信，说可以帮忙去药房“代购”。

有些吸毒者有固定的渠道购买毒品。 中新网联系上一名药商，药商给他发来了一份价目表，其中包括右美沙芬、盐酸金刚烷胺等处方药。 毒贩声称自己“刚买了几百盒”，并在转账后提供了收件人信息。 它可供购买，并附带“od”指南，其中包括针对新手的提示等。

另一位毒贩9月向中新网表示，“仓库发货”“有各种精神（毒品）”。 他建议，“不要服用右美达，它有严重的副作用。” 然后他问：“你知道依托咪酯吗？” 随后他推荐了“电子烟”，称“它可以让你感觉特别好”。

据悉，依托咪酯是常用的诱导麻醉药物之一，但近年来被犯罪分子制成“烟油”，添加到电子烟等产品中出售。 自10月1日起，该药已列入第二类精神药品目录。

除了监管之外，还有更现实的困境

接受采访的专家均认为，我国对毒品滥用的管控已经非常严格。 据报道，外交部发言人毛宁9月18日表示，中国目前管制麻醉药品、精神药品和两大类物质共计456种，是管制药品最多、管控最严格的国家之一。在世界上。

药品监管也多次得到完善。 盐酸曲马多、含可待因的复方口服液体制剂在滥用后均被列为第二类精神药品，成为法律意义上的毒品。 而且，我国已经建立了全国性的药物滥用监测体系。

据报道，国家食品药品监督管理局药品监管司司长袁林9月26日表示，将密切关注药品滥用情况变化，采取措施，进一步加强对滥用药品的监管。必要时及时依法处理。

转为处方药，是普通药品监管的极限。 我们是否应该继续升级右美沙芬的管制？ 何日辉认为，强有力的管控可以缓解问题，但单靠上市并不能解决问题。 “这就像‘打地鼠’一样，一个人跳出来打另一个人。” 在他看来，最大的问题在于，过去主要是外部归因。 “一味归咎于毒品问题和社会问题，其实国家对毒品滥用的控制已经是最严格的，在国外问题更加严重。” 他认为，最关键的家庭制度因素不容忽视。

徐杰还表示，毒品依赖是由家庭关系不好的影响、好奇心、受教唆、危险意识淡薄等多种原因造成的。 “大多数人一开始并没有完全认识到虐待的危害，后来逐渐发现问题所在，并且很难戒掉。” 他将这一过程描述为“恶性循环”。 “为什么他们明知道不好还要吸毒呢？他们以为自己在吸毒，可以缓解焦虑、失眠等问题，而且我不吃饭什么都做不了，但其实我有戒断症状。”

因此，每一位前来接受治疗的吸毒者都会被徐杰告知，“治疗只是其中的一部分，复吸率高是一个无法回避的话题，家长、青少年和我们需要共同努力”。

受访专家表示，事实上，监管之外，成瘾患者面临更现实的困难，包括治疗毒瘾和成瘾的机构很少，成瘾治疗行业相对“混乱”，监测和预警难度较大。 。

防治关键在“人”而非“药”

从事青少年吸毒临床治疗近20年，何日辉越来越觉得“不仅仅是毒品的问题，而是青少年的精神心理问题，更深层次上是有问题”。与家庭系统。”

“我问过很多孩子，以前青少年吸毒主要是因为无知，现在很多人都知道滥用曲马多等药物危害很大。” 何日辉说，“有一个孩子说，她实际上没有服用‘优美’，没有任何欣快感，我选择这个是因为我知道像曲马多这样的药物成瘾是可怕的。”

由于治疗技术门槛高、疗效重复、需要长期外部支持，受访专家一致认为“预防胜于治疗”，关键是解决“人”的问题。

何日辉指出，根源集中在家庭，家长要切实反思、改善家庭关系。 “发现家里有问题是一个痛苦的过程，但这个过程是必要的，父母也需要成长。” 另外，必须对吸毒者进行真正系统的治疗，让青少年回到正常的成长轨道。 ，不能单方面处理。

徐杰建议药店对右美沙芬实行限购，未成年人必须在家长监护下购买； 药店应记录患者购买的数量并在线交换信息，防止患者在多个药店购买过多的右美沙芬。 加强网络药品采购监管。 还可以通过学校教育等方式，帮助学生和家长了解毒瘾的基本知识和危害，提高预防意识。

在医院禁欲一个月后，纪云出院了。 由于戒断反应，她仍然感到心痛和头晕。 “我现在好多了，有时还是会想，但我可以控制。” 说到这里，姬云显得很平静。

这一次，她希望彻底戒烟，回归正常生活。 “永远不要再碰右美沙芬，更不要跨越法律红线。人不能永远生活在幻想中。”她对自己说。 （本文部分受访者为化名）（完）

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