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体重312斤的网络博主“翠花要逆袭”去世的消息引发关注。 去世前，她一直在进行减肥训练。 超重人群如何安全减肥？ 中青报·中青报记者采访了北京大学人民医院临床营养科负责营养师蔡晶晶。 她表示，对于体重超重的人来说，减肥首先要考虑安全性，然后再考虑效果。首先，减肥时应该先进行体检，根据自己的健康状况制定减肥计划。 不应该盲目采取“运动+饮食”的方式。

重度肥胖者需先去医院评估

重量为312斤。 如果按照1.65米的身高计算，“翠花”的体重指数（BMI）高达57.3kg/m2。 正常体重者的BMI在18.5-23.9kg/m2之间，BMI在24-27.9kg/m2之间为超重，27.9-35kg/m2为肥胖，超过35kg/m2为重度肥胖。

蔡晶晶介绍，如果严重肥胖的人去医院减肥，医院首先会对患者进行全面的身体检查。 因为严重肥胖的人容易出现高血糖、高血脂、高尿酸、高血压、心脏病、关节损伤、月经不调等问题。 因此，体检后往往会进行多学科会诊，为患者制定安全的减肥计划。

蔡晶晶在门诊遇到的病人体重通常在90公斤至130公斤之间。 对于此类患者，蔡晶晶不建议进行剧烈运动。 如果患者不愿意接受药物、手术等治疗，且没有严重的代谢基础疾病，蔡晶晶会建议患者进行温和的运动。 原则是根据日常活动量适当增加运动量。

散步是一种舒缓的运动。 蔡晶晶举了个例子：“有些超重的患者每天连1000步都走不了，可以从每天两三千步开始，这对他们来说其实已经很多了。” 此外，在定制锻炼计划后，医生通常会要求患者每隔一两周复查一次，以确认锻炼计划的可行性和科学性。

对于体重超重的人，蔡晶晶表示，临床上也可以通过手术、药物等方式结合饮食管理来减肥，而不仅仅是“运动+饮食”的方法。

减肥时如何判断自己是否运动过量

“初始体重312斤，目标减重200斤。” 这是“翠花”视频号的简介。 蔡晶晶表示，要减掉这么多体重，至少需要一年的时间。 如果体重减得太快，身体的代谢压力就会比较大。

记者在社交媒体上注意到，目前，不少年轻人确实在靠运动减肥，那么如何判断运动量是否合适呢？ 蔡晶晶表示，以下信号可以作为参考： 1、运动时几乎不能说话； 2. 如果你感到心慌 1. 心率非常高。 停止运动10秒后，心率可适当下降。 约半分钟后，心慌等不适症状可减轻至可忍受范围； 3、运动过程中无恶心、呕吐的感觉。

蔡晶晶表示，严重肥胖的人不适合跑步、跳绳等运动，容易损伤关节。 它们更适合游泳、垫上运动、自重训练等。 此外，蔡晶晶强调，超重的人可能会出现心脏问题，所以运动时要特别注意监测心率。 重度肥胖者需要先去医院检查，排除心脏问题后开始锻炼。

大多数肥胖患者“外出就餐”

蔡晶晶在诊所遇到的肥胖患者大致可以分为两类，一类是“外出就餐”，这类肥胖患者占了很大比例。 他们中的一些人有情绪问题，通过吃东西来缓解压力。 蔡晶晶解释说，吃东西确实可以让人感到快乐，尤其是吃甜食，更容易刺激多巴胺、血清素等兴奋物质的释放。 因为甜食吃得太多，我的体重逐渐增加。 发胖后，这些人会发现一些社交活动受到限制，包括遭遇歧视等，就会通过吃东西来缓解情绪，然后陷入恶性循环。

一些“外出就餐”的肥胖患者从小就是“大胃王”。 小时候吃得好，父母可能会觉得孩子胖是好事。 孩子的胃越来越大，饭量也越来越大。 发胖后，身体的内分泌功能会发生变化。 蔡晶晶举了个例子，比如一个馒头，正常体重的人吃了之后，会转化为葡萄糖，然后代谢掉； 肥胖者有胰岛素问题，吃完馒头后可能会转化为脂肪储存在体内。

另一类肥胖患者是由其他疾病引起的，如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合症、服用抗抑郁药等。

如果你想真正减肥，你需要闭嘴

既然肥胖是一种疾病，那么有没有办法治愈呢？ 蔡晶晶告诉中青报、中青报，我国已经批准了脂肪酶抑制剂等多种减肥药，但这些减肥药要谨慎使用。 出现了血糖问题，需要在医生的指导下使用药物减肥。 如果你只是单纯肥胖，身体没有其他问题，不建议使用这些减肥药。

如果因为吃得太多而发胖，单靠药物是无法达到减肥效果的。 蔡晶晶进一步解释了其中的原理：在服药过程中，人体会发生适应性变化。 当你刚开始服药时，身体可能会“没有反应”并消耗大量脂肪。 但如果连续服药几个月，在这个过程中，人体的代谢水平会慢慢降低，“因为只有减少消耗我才能活下去”。 有些内分泌功能失调，身体就会出现比较严重的代谢问题。

减肥药是一种外源性干预措施。 想要真正减肥，还是要“主动”。 蔡晶晶表示，对于因吃得太多而发胖的人来说，如果想减肥，还是需要管住嘴。 她还强调，从医学角度来说健康并不一定是大家追求的瘦，而大家追求的瘦也不一定是健康。

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