微商网消息：

今天笔者就来说说灌肠时需要注意的七个要点。 我们先来研究一下下面的案例：

难道都是灌肠惹的祸吗？

安安护士：昨天我值班收治了一位腹痛的急诊病人。 中午，他因肠梗阻入院。 其依据是患者的腹部平片显示出多个液-气水平。

病史：腹痛4小时，为下腹痛，持续性疼痛，伴有呕吐，无发热，腹痛前排便1次，属正常。

查体：腹肌尚软，全腹有压痛，可疑反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，直肠指检无异常，血常规WBC 13000，稍中性高。

治疗：入院时无明显手术指征。 考虑到患者疼痛难以忍受，给予屈他维林解痉止痛。 同时根据肠梗阻的治疗情况给予禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染、生长抑素抑制等治疗。 胃肠道分泌和补液治疗。

灌肠后，患者腹痛加重，出现全腹疼痛、高热、全腹压痛及反跳痛，肠鸣音微弱。

向上级医师要求进行剖腹探查，手术中发现患者乙状结肠穿孔。

案例点评

我们不评判医生的诊断和治疗措施。 我们只是从护理的角度来分析患者的情况。 医务人员应根据患者的临床情况采取适当的灌肠方法，以达到相应的临床目的。

本例患者患有急腹症，是灌肠的禁忌症。

在明确诊断前，禁止患者服用止痛药和灌肠。 这是护理人员必须明白的事情。 即使患者被确诊为“肠梗阻”，护理人员也必须做出临床批判性思考：医生下达此令是为了“通便”，是为了治疗“肠梗阻”。 灌肠指令执行时，只能是“小量无保留灌肠”。

根据灌肠的目的，可分为保留灌肠和非保留灌肠。 非保留灌肠又分为大容量非保留灌肠和小容量非保留灌肠。 为了清洁肠道而反复使用大量非保留灌肠称为清洁灌肠。

临床上多采用大容量无保留灌肠和清洁灌肠进行肠道准备。 排便多采用小容量无保留灌肠和简单泻药法（凯塞露法、甘油栓法等）。

患者出现急腹症，初步诊断为“肠梗阻”。 临床上，肠梗阻患者很少使用灌肠。 灌肠只会加重患者腹痛、腹胀的症状，甚至引起肠穿孔等严重并发症。

当医生嘱咐时，护士有责任和义务向医生提醒和建议急腹症是灌肠的禁忌症。 如果医生使用灌肠的目的是为了排便，可以使用简单的排便方法，例如开塞露和甘油。 螺栓。

下面，我们整理了灌肠操作中遇到的常见问题，帮助您明确灌肠操作中需要注意的七大问题。

问题一：灌肠的禁忌症有哪些？

◎妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁用灌肠。

◎颅脑损伤患者不宜灌肠，因为灌肠会使颅内压升高，灌肠中的液体会被肠道吸收，引起体液量增加，加重脑水肿。 最准确的说法是灌肠不能在高位进行。

◎老年患者及心功能不好的患者应特别注意。

问题二：灌肠的肛管太粗太硬怎么办？

肠粘膜非常脆弱，尤其是在发炎的情况下，不能忍受粗暴的动作或粗大的肛管。 诊所经常停止使用一次性灌肠袋进行肛管灌肠，并用合适的替代品代替。

◎ 用硅胶导尿管代替肛管。 这种管子又软又滑，可以插入肛门足够深的地方，主要是因为它刺激性较小。

◎ 更换为柔软的一次性吸引管。

◎ 一次性小儿硅胶胃管使用起来也非常方便。

◎ 灌肠前，可用热水软化灌肠袋前面的管子，然后再灌肠。

问题三：灌肠风险较大的老年患者如何缓解便秘烦恼？

可以先用口服中成药润肠以及简单的通便方法。 如果效果不好，可以采用一些温和的灌肠方法。

◎对于老年患者，可采用“肛滴”：将输液器的头皮针部分取下，连接到吸痰管上。 应将吸痰管的粗接头剪断，以便连接好并缓慢滴注。

◎用500毫升空输液瓶插入输液器（减去穿刺针部分），只留下头皮针硅胶管。 此法一般用于保留灌肠。

◎对于口服泻药、肛门泻药等不能缓解的顽固性便秘者，使用1、2、3次灌肠（50%硫酸镁30毫升、甘油灌肠60毫升、温水90毫升），用50毫升毫升注射器吸取甘油灌肠，取一次性吸引管，在前端涂抹适量润滑剂，连接至50毫升注射器。 排空管腔内的空气后，将一次性吸引管轻轻插入肛门。 15-20厘米，缓慢注入灌肠剂，嘱患者保持5-10分钟。

问题四：小儿灌肠治疗有哪些好方法？

六岁以下婴幼儿可用静脉输液器灌肠，以治疗腹泻、退高烧。

剪断一次性静脉输液器的针头，用5---50毫升的注射器抽取所需量的配制好的灌肠液，将输液器的接头与注射器的接头连接，排除内部的空气。 用石蜡油润滑前端，从婴儿肛门轻轻插入，用注射器慢慢将所需药物推入。

方便实用、损伤小、用量准确。 可以根据医生的指示选择不同类型的注射器来提取所需的量。

问题五：灌肠的注意事项有哪些？

◎ 提前签署灌肠风险告知表，预防肠穿孔、肠道出血等并发症。 特别适合老年便秘患者或肛肠手术前使用。

◎对于伤寒患者，灌肠液不要超过500毫升，压力要低（液面超出肛门不超过30厘米）。

◎肝性脑病患者禁用皂液灌肠，充血性心力衰竭、水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。

◎ 准确掌握灌肠液的温度、浓度、流量、压力和体积。

◎灌肠过程中，应随时观察患者病情变化。 如发现患者脉搏加快、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈、心慌气短等，应立即停止灌肠，及时联系医生采取急救措施。

◎ 每次吸出灌肠液时，应将肛管尾部折叠起来，防止空气进入肠道，引起腹胀。

◎ 保留灌肠时，应选择稍细的肛管，插入较深。 液体量不宜过多，压力宜低，输注速度宜慢灌肠瘦身法灌肠瘦身法，以减少刺激，让输注的液体保留较长时间，对患者有利。 肠粘膜吸收。

问题六：除了使用大量的非保留灌肠剂，还有没有其他好的方法来清洁灌肠剂？

根据各类肠道清洁剂的功能特点、适应症和不良反应，应根据个人的实际情况进行选择。

口服高渗溶液可用于清洁肠道。 常用的肠道清洁剂有聚乙二醇（PEG）电解质粉、镁盐（硫酸镁、柠檬酸镁）、10%～20%甘露醇溶液、中草药（番泻叶、蓖麻油）等。

问题七：如何预防灌肠并发症？

灌肠常见的并发症有：肠粘膜损伤、肠出血、肠穿孔、水中毒、电解质紊乱、肛周皮肤擦伤等。

肠粘膜损伤的防治措施

肠出血的预防和治疗措施

肠穿孔、肠破裂的防治措施

参考文献：基础护理/李小寒等主编——第5版——北京：人民卫生出版社，2012.8

本站对作者上传的所有内容将尽可能审核来源及出处，但对内容不作任何保证或承诺。请读者仅作参考并自行核实其真实性及合法性。如您发现图文视频内容来源标注有误或侵犯了您的权益请告知，本站将及时予以修改或删除。