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2024年4月27日，《2023年中国银屑病诊疗现状蓝皮书》（以下简称《蓝皮书》）正式发布。 本书将由北京大学医学出版社出版。 上一版蓝皮书发布三年后，将根据最新诊疗大数据再次发布。

新版《蓝皮书》由中国皮肤与免疫疾病临床研究中心（北京大学第一医院）利用全国银屑病临床登记研究获得的12万条真实临床大数据编制，旨在为中国数据赋能银屑病领域的“新生产力”推动我国银屑病疾病管理和我国皮肤科的可持续发展。

本书不仅全面反映了我国银屑病诊疗现状，还从人口学、行为、遗传学、临床表现、生活质量等方面洞察患者的诊疗需求和疾病特征。 也与上一版《蓝皮书》的比较，体现了我国银屑病诊疗理念和治疗方法的变化。

《蓝皮书》的发布，可为政府机构制定相关健康保障政策提供参考，为各级医疗机构提高银屑病诊疗水平提供依据，从而促进银屑病诊疗规范化。为中国提供治疗，造福患者，改善人民福祉。

国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心执行主任、北京大学第一医院副院长李航教授对四年来的数据收集成果表示肯定。 他表示：“《蓝皮书》的重印可以进一步凝聚全国力量，通过综合观察和科学评估，让这些数据得到真正利用，用本地数据‘智能指导’临床工作，有效提高临床工作质量。”银屑病标准化诊疗体系，促进诊疗同质化，为中国患者提供更多治疗选择和更优化的疾病管理体验，提高人民生活质量，助力建设‘健康中国’。” 李航教授强调：“银屑病规范诊疗中心拥有超过15万例数据，是行业内最大的数据库。未来，该项目需要各方共同努力，推动银屑病规范诊疗中心的实施。”以更大的决心和力度，争取在未来通过这些数据结出更多的果实。”

作为《蓝皮书》编委会专家，同济大学附属第十人民医院皮肤科主任顾军教授表示：“从新版蓝皮书呈现的数据来看，目前我国牛皮癣的诊治状况较以前有了很大的变化，尤其是中重度患者，病情控制率逐年提高，治疗也越来越规范。随着近年来临床医生认识的提高和诊疗水平的提高，生物制剂的使用逐年增加，患者的预后也越来越好。” 顾军教授最后强调：“面对银屑病这样严重影响患者身心的疾病，临床医生应该更加关注银屑病关节炎和常见疾病的风险，让更多的患者尽早得到更合适的治疗。可能并获得综合效益”。

作为首批通过“银屑病规范诊疗中心”评审的建设单位之一，济宁市第一人民医院副院长史冬梅教授分享了地级医院参与该项目的经验和启示：“项目伊始，医院在人力、物力等方面提供了大力支持，成立了专科疾病团队并开设了专科疾病门诊，缩短了患者的就医旅程，提高了患者的满意度，进一步提高了团队的牛皮癣治疗水平。去年，济宁市聚集周边城市力量，成立鲁西南市医疗联合体，通过构建优势互补的区域协作网络，提升专科疾病能力。尤其需要不断学习。 地级医院与患者接触较多，需要匠心独运，深入学习，用工匠精神学习最新的诊疗知识，才能治愈更多的患者，成为一名合格的医生。 ”

《中国银屑病诊疗现状2023蓝皮书》主要数据发现

1、银屑病多见于青壮年，严重影响患者的生活质量，给社会带来沉重负担。

患者中，以19-44岁年龄组多见（52.74%），其中男性为64.65%，女性为35.35%。 19-44岁年龄段的患者中有79.20%有全职工作，45-60岁年龄段这一比例下降至64.28%。 国家统计局调查的2022年末全国城镇失业率为5.5%。 相比之下，本研究中19-44岁年龄组的失业率为6.83%，提示银屑病可能对患者的就业和工作生活产生一定的影响。 影响。

临床上，皮肤科医生常用皮肤科生活质量指数（DLQI）评分来定量评估疾病对患者生活质量的影响。 与2020-2021年相比，2022-2023年DLQI评分下轻度患者比例略有下降，中度和重度患者比例略有上升。

在银屑病影响生活质量的十大维度中，疾病引起的皮肤不适、心理压力以及对社会生活的影响是降低患者生活质量的最重要因素。 约31%的患者认为该病影响了他们的学业或工作； 近50%的患者认为这种疾病影响了他们与配偶、好朋友和亲戚的关系。

2.中重度疾病患者比例较大，快速去除皮损是患者首要治疗目标。

皮损体表面积（BSA）评分和银屑病面积及严重程度指数（PASI）评分是临床常用的银屑病严重程度分级标准。 在这个数据样本中，无论BSA还是PASI评分，中度至重度患者的比例随着年龄的增长而逐渐增加，表明疾病有随着年龄增长而恶化的趋势，这再次说明了这种疾病的持久性和长期性。

BSA评分下中重度患者比例明显高于PASI评分下中重度患者比例，表明中国银屑病患者皮肤受累面积广泛。 与2020-2021年相比，2022-2023年BSA评分下重症患者比例略有下降，轻中度患者比例略有上升。 PASI评分下中重度患者比例略有下降，轻度患者比例略有上升，体现了近年来我国银屑病诊疗水平的提高。 PASI和BSA的变化趋势与DLQI评分的变化趋势相反，即尽管近年来患者皮损的严重程度略有减轻，但患者的生活质量却越来越差，表明患者的生活质量正在恶化。人们对生活质量的要求越来越高，临床医生应酌情给予更积极的治疗。

在该数据样本中，绝大多数患者（87.70%）最迫切的治疗需求是快速修复皮肤，其次是明显减轻瘙痒（37.54%）、改善精神状态（37.31%）、降低治疗费用（36.14%）。 %），减少复发（33.40%）、减少社会歧视（33.22%）、减少就诊次数或缩短治疗时间（32.07%）。 随着病情的加重，寻求上述治疗目标的患者比例也随之增加，这充分体现了患者正在遭受疾病的折磨，希望尽快缓解症状、改善精神状态、恢复正常通过有效、便捷、经济、安全的治疗。 生活等等，这也是牛皮癣综合管理希望达到的目标。

3、银屑病关节炎及合并症比例随年龄增加而增加，应重视其管理

关节相关症状是银屑病患者常见的临床皮外表现之一。 在本次调查中，6.67%的患者被诊断患有关节炎。 如果按照年龄分组或疾病严重程度来分析，出现关节相关症状的患者比例基本上呈随着年龄增长而增加的趋势，也随着疾病严重程度的增加而增加。

此外，约有10%的患者患有相关疾病（与银屑病合并症），且随着年龄的增长或病情严重程度的加重，患有合并症的患者比例呈增加趋势，这与银屑病的长期慢性化和渐进性有关。疾病的进展。 特征匹配。 临床上常采用PEST问卷来检查关节是否受累。 无论轻度、中度、重度银屑病患者，PEST≥3但未诊断为银屑病关节炎的患者比例近年来逐年下降，表明临床医生利用PEST评分来筛查银屑病关节炎的意识增加了。

4、以生物制剂为代表的创新疗法临床应用逐渐增多

在这个数据样本中，超过一半的患者正在接受局部（外用药物）治疗，三分之一的患者正在接受全身治疗（非生物制剂），三分之一的患者正在接受生物制剂。 2020年至2023年间，接受局部治疗和全身治疗（非生物制剂）的患者比例逐年下降，而接受生物制剂的患者比例则呈现逐年增加的趋势。 将生物治疗与传统全身治疗结合起来进行全身治疗分析，在国际二分标准下，近年来银屑病患者接受全身治疗的比例明显增加。 一方面，上述结果表明，越来越多的患者正在从生物制剂等新药中受益。 另一方面，国家医保和生物药全国药品覆盖，极大提高了药品的可及性。