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据卫生部称，5 月 5 日至 11 日这一周，估计的 COVID-19 病例数几乎从前一周的 13,700 例增加了一倍，达到 25,900 例。 同期，平均每天因 COVID-19 住院的人数从 181 人增加到约 250 人。 为了维持医院床位容量，新加坡卫生当局已指示公立医院减少非紧急手术，并将适当的患者转介至护理机构。

是什么原因导致了这波新型冠状病毒感染呢？ 国内情况如何？

目前，新冠病毒变异株JN.1及其亚系（包括KP.1和KP.2）仍然是全球新冠病毒的主要变种。 在新加坡，KP.1和KP.2目前占新加坡新增冠状病毒病例的三分之二以上。

今年以来，KP.2亚支在全球流行毒株中所占的比例开始显现。 截至目前，KP.2支线在全球的占比已达到10%-30%，并在美国、加拿大、英国等多个国家迅速蔓延。

截至5月3日，世界卫生组织已将KP.2列为监测变种。 目前，全球或新加坡没有迹象表明 KP.1 和 KP.2 比其他流行变种更具传染性或导致更严重的疾病。 值得注意的是，我国也于今年3月11日首次在广东本土病例中检测到KP.2变种。 截至2024年5月12日，已检测到25个KP.2序列。

针对新型冠状病毒变种，有专家指出，感染后应尽快使用抗病毒治疗。 不仅对于免疫脆弱群体，对于青壮年人来说，感染后及早使用抗病毒治疗有助于缓解症状，同时减少病毒的传播和新冠病毒症状的长期持续。

COVID-19 感染后如何选择药物

目前，我国共有7个新型冠状病毒抗病毒小分子口服药物已获批。 根据其作用靶点，大致可分为两类：3CL蛋白酶和RdRp抑制剂。 （塞诺拉韦/利托那韦片）、乐瑞灵（乐鲁特韦/利托那韦片）和（那马特韦/利托那韦片）都是抑制剂，而（氢溴酸氘瑞德韦片）、阿奇霉素和莫诺拉韦胶囊是RdRp抑制剂。

3CL蛋白酶是新型冠状病毒复制过程中不可缺少的酶。 抑制其催化作用可以阻止病毒多蛋白水解成各种非结构蛋白，从而抑制病毒复制。 由于人体内不存在3CL同源蛋白，因此人体服用该类药物产生副作用的风险相对较低。

RdRp 是一种 RNA 依赖性 RNA 聚合酶。 在这一步中，RNA以自身为模板来合成RNA。 针对该靶点的药物设计可分为两类：一类是插入终止，即药物代谢物模拟核苷类似物插入新生RNA中，导致链延伸终止； 另一种是诱导突变。 该路线的优点是很多药物是由其他药物开发而成，安全性相对有保证； 缺点是诱导突变的设计路线不能完全排除对人类基因组的影响。

国产3CL抗病毒药新诺欣和乐瑞灵如何选择

森诺欣和乐瑞灵的优缺点不能直接比较。 它们都是治疗新型冠状病毒感染的3CL口服药物，但作用机制、剂型和不良反应有所不同。

是片和片的组合，是针对3CL靶点的药物组合。 药物中的片可以抑制3CL蛋白酶，而3CL蛋白酶是病毒复制过程中不可缺少的。 抑制3CL蛋白酶相当于从源头阻止病毒复制，失去感染正常细胞和传播的能力。 利托那韦片通过抑制CYP3A酶来维持的血药浓度，达到长期抗新型冠状病毒复制的效果。

的II/III期临床研究结果显示，对于轻中度COVID-19成年患者，与安慰剂组相比，/利托那韦组可显着缩短11种症状的恢复时间，并且病毒载量第五天明显减少96%以上，且无不良反应。 它在功效和安全性方面都具有出色的表现。

乐瑞灵又名乐瑞他韦片，主要通过抑制SARS-CoV-2的主要蛋白酶Mpro来抑制病毒的复制。 作为不含利托那韦的单药，乐瑞灵可以减少患者服药的不便，但药物在靶点停留的时间较短。 用药过程中，部分患者可能出现代谢及营养性疾病，如高甘油三酯血症、高脂血症等，一般为轻至中度，可自行恢复。 此外，部分患者还会出现中性粒细胞减少、谷丙转氨酶升高、肝功能异常等。

就目前市场上的七种口服COVID-19抗病毒药物而言，安全性和有效性总体存在差异。 建议患者在医生指导下选择适合自己的药物，及时接受抗病毒治疗，以减少重症和长期COVID-19的发生。

同时，公众可以通过电商平台购买针对COVID-19的小分子药物，足不出户最快半小时就能拿到药品。 或者到最近的医院或社区卫生服务中心获取针对COVID-19的小分子药物，并按照医嘱服用。 外出时，尽量避免去人多的地方，戴口罩、勤洗手、勤通风、保持社交距离、清洁消毒等良好的卫生习惯。 日常生活中充分休息，避免过度劳累，选择清淡营养的食物，促进早日康复。

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