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如何预防新型冠状病毒？ 感染新型冠状病毒后如何用药？ 随着科学家的研究和临床实践，对新冠病毒的认识正在不断加深。 近期，中国科学家通过临床调查研究发现，部分患者的COVID-19症状消失后，病毒可能在体内存留数月，而淋巴瘤、白血病等免疫力低下的患者，有可能感染新冠病毒。病毒的持续存在可能会更大。 因此，研究人员也提醒，对于大多数人来说，感染后尽早使用抗病毒药物以缩短病毒在体内存在的时间至关重要。

COVID-19症状消失并不意味着病毒消失

“感冒”后，人们常常会出现发烧、乏力、干咳、呼吸困难、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、头痛、肌肉或关节疼痛等症状，当这些症状消失后，很多人认为自己的“感冒”了。冷”完全消失了。 感染新型冠状病毒后，大家对病情是否痊愈的判断大致相同。 那么当症状消失后，是否就意味着新冠病毒已经彻底消失了呢？

事实上，情况并非如此。 经过仔细研究发现，感染后1、2、4个月手术标本中病毒RNA（核糖核酸）检出率分别为30%、27%和11%。 病毒载量从几个到数万个拷贝不等。 研究表明，尽管病毒往往会被人体缓慢清除，但在某些患者感染几个月后，它仍然可能持续存在。 此外，43% 的样本中可检测到病毒亚基因组 RNA。 这表明这些剩余的病毒仍在复制。 同时，在免疫功能低下患者（如淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者）的血浆、粒细胞和单核细胞中也检测到病毒RNA，而在免疫系统正常患者的血液中未检测到病毒RNA。 这表明免疫功能低下的患者病毒持续存在的风险更大。 因此，COVID-19症状消失并不意味着COVID-19消失。

COVID-19 感染后如何选择药物

研究人员认为，“感冒”后，有必要尽快诊断病毒感染的类型，因为抗病毒治疗的最佳时间很窄，例如：流感病毒感染应在48小时内治疗； 新型冠状病毒感染应在5天内服药。早期使用抗病毒药物可以缩短病毒在体内存在的时间，减少病毒对身体的影响

从《新型冠状病毒感染患者抗病毒治疗专家共识》中我们了解到，抑制病毒复制对于控制新型冠状病毒感染的进展至关重要，而抗病毒治疗是新型冠状病毒感染的主要治疗措施之一。 应根据患者的病程和病情合理选择针对COVID-19感染的抗病毒药物。

目前，国内批准的几种新型冠状病毒口服药物按作用靶点大致可分为两类：3CL蛋白酶和RdRp抑制剂、乐瑞灵（乐来替韦片）、（赛诺特韦片/利托那韦片）和（奈马曲韦/利托那韦片）片）都是抑制剂，（氢溴酸瑞米韦片）、阿齐夫定和莫诺拉韦胶囊都属于RdRp抑制剂。

3CL蛋白酶是新型冠状病毒复制过程中不可缺少的酶。 抑制其催化作用可以阻止病毒多蛋白水解成各种非结构蛋白，从而抑制病毒复制。 由于人体内不存在3CL同源蛋白，因此人体服用该类药物产生副作用的风险较小。

RdRp 是一种 RNA 依赖性 RNA 聚合酶。 在这一步中，RNA以自身为模板来合成RNA。 针对该靶点的药物设计可分为两类：一类是插入终止，即模仿核苷类似物的药物代谢物插入新生RNA中，导致链伸长的终止； 另一种是诱导突变。 该路线的优点是很多药物是由其他开发的药物转化而来，安全性相对有保证； 缺点是诱导突变的设计路线并不能完全消除对人类基因组的影响。

国产3CL抗病毒药和乐瑞灵如何选择？

和的优缺点不能直接比较。 它们都是治疗新型冠状病毒感染的口服药物，但作用机制、剂型和不良反应不同。

针对3CL靶点，采用“ + ”的药物组合。 药物中的异种移植片可以抑制病毒复制过程中不可缺少的3CL蛋白酶。 抑制3CL蛋白酶相当于从源头阻止病毒复制，失去感染正常细胞和传播的能力。

3CL靶点高度保守，不易受病毒突变影响，安全性高，无生殖毒性或遗传毒性。 利托那韦作为抗病毒治疗的佐剂有着悠久的历史。 在利托那韦的帮助下，可以延缓两种药物在体内的代谢分解，延长药物的作用时间，提高抗病毒效果。 加快发热、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠状病毒症状的恢复，缩短病程，防止病情转为重症。 总体而言，联合用药的效果优于单一用药。

乐瑞灵又名乐瑞灵片，主要通过抑制SARS-CoV-2的主要蛋白酶Mpro来阻止病毒复制。 适用于轻至中度新型冠状病毒感染的成年患者。 用药过程中，部分患者可能出现代谢及营养性疾病，如高甘油三酯血症、高脂血症等，一般为轻至中度，可自行恢复。 此外，部分患者还可出现中性粒细胞减少、谷丙转氨酶升高、肝功能异常等。

目前市面上的口服COVID-19抗病毒药物，各有各的需要注意的地方。 建议患者感染COVID-19后在医生指导下选择适合自己的药物，并及时进行抗病毒治疗，避免病情发展为重症。 同时，在药品购买方面，公众可以通过电商平台购买COVID-19小分子药物，足不出户即可获得药品。 或者到就近的医院或社区卫生服务中心开具抗COVID-19小分子药物，并按照医生的指示服用。 外出时，应尽量避免前往人员密集场所，养成戴口罩、勤洗手、勤通风、保持社交距离、清洁消毒等良好卫生习惯。 日常生活中应保持充足休息，避免过度劳累，选择清淡、营养丰富的食物，以促进身体早日康复。

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