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脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的保护膜的炎症，通常由感染引起。 患者经常出现发烧、头痛、颈部僵硬和意识障碍等症状。 尽管脑膜炎在很大程度上是可以预防的，但全世界每年有数百万例脑膜炎病例，数十万人死亡。 为了呼吁更多人关注脑膜炎患者，重视脑膜炎的早识别、早诊治、积极预防，脑膜炎组织联盟发起将每年的4月24日定为世界脑膜炎日，后改为世界脑膜炎日。每年到十月。 第五。

近日，首都医科大学宣武医院神经内科连续收治两例脑膜炎病例。 其中一名病例在发病前一周多次饮用冰箱内存放的自制银耳萝卜汤，另一名病例发病前食用了未充分加热的冷藏熟肉。 经检测，两例病例均发现病原体——单核细胞增生李斯特菌（简称单核细胞增生李斯特菌）。 这就是我们要说的主角——单增李斯特菌。 为什么会引起脑膜炎？

单核细胞增多性李斯特菌首先由英国南非科学家默里和其他人在剑桥实验室从死于败血症的动物身上分离出来。 由于其感染可引起血液中单核细胞增多，故命名为单核细胞增多症。 细菌。 后来发现这种微生物也影响人类。 此后，该细菌被正式命名为单核细胞增生李斯特氏菌，以纪念现代消毒手术之父、医学微生物学创始人约瑟夫·李斯特。

单增李斯特菌是一种顽强、耐寒、耐盐、耐碱的细菌。 它在自然界分布广泛，可在腐烂的植物、土壤、动物粪便、污水以及各种生食和即食食品中找到。 寻找它的踪迹。 食品中存在的单核细胞增多性李斯特菌对人类安全构成危险。 由于它在4℃的环境下仍能生长繁殖，因此又被称为“冰箱里的致命细菌”，是冷藏食品中对人体健康的威胁。 主要致病菌之一。 因此，我们要特别注意冰箱内食物的储存和加热处理，避免这种“冰箱病”的发生。

由单核细胞增生李斯特菌在人类中引起的疾病称为李斯特菌病。 李斯特菌病的发病主要是散发性的，很少引起暴发。 美国食源性疾病主动监测网络报告统计：2000年至2003年，美国9个州确诊的249例李斯特菌病病例中，95%为散发病例。 2011年至2016年，中国19个省报告了253例侵袭性李斯特菌病，病死率为26%。 散发病例的感染源往往不明，但人们认为大多数病例是由于摄入受污染的食物引起的。

李斯特菌病的发病机制是什么？ 单核细胞增生李斯特氏菌是一种细胞内寄生细菌，具有侵入细胞、在细胞内繁殖和在细胞间传播的能力。 李斯特菌病的潜伏期为3-70天。 人体吃了受污染的食物后，细菌首先在消化道定殖； 然后侵入肠粘膜上皮细胞，被巨噬细胞吞噬，然后转运至淋巴结系统、肝脏和脾脏。 这时，健康人可以通过免疫反应清除细菌； 但免疫功能低下的人，特别是细胞免疫功能缺陷的人，无法完全清除细菌。 细菌进入血液后，发展为败血症，并通过血液到达靶器官（胎盘）。 或大脑）。 如果细菌穿过血脑屏障进入大脑，就会发生脑膜炎或脑干脑炎； 在受感染的孕妇中，细菌会通过母婴垂直传播，穿过胎盘屏障进入胎儿，胎儿或新生儿也会发生感染。

临床上，健康成年人感染单核细胞增多性李斯特菌，通常呈现非侵袭性症状——症状较轻，仅有发热性胃肠炎症状，即发热、腹泻、恶心、呕吐，伴有头痛、关节和肌肉酸痛等，多为自限性，也就是说，依靠自身的免疫力是可以治愈的。 然而，孕妇、新生儿、老年人和免疫功能低下的人感染后可出现侵袭性特征，导致败血症和化脓性脑膜炎。 孕妇感染可导致妊娠相关感染，表现为流产、早产或新生儿败血症。

单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎与其他细菌性脑膜炎相似，通常急性起病。 90%的临床病例首发症状是发热和明显的脑膜刺激症状，伴有剧烈头痛、头晕、呕吐。 通常伴有意识障碍，如木僵、谵妄等，也可出现抽搐，严重者可在24-48小时内昏迷。 少数病例起病缓慢、病程长、易复发。 若病变累及脑实质，可出现脑炎、脑脓肿。 个别脑干脑炎病例还可能出现复视、发声和吞咽困难、面神经麻痹和偏瘫等症状。

与其他食源性疾病不同，李斯特菌病的住院率（>90%）和病死率（20%-30%）很高。 因此，一旦感染单增李斯特菌，一定要及时就医。

如何预防单增李斯特菌感染？ 食品卫生和安全需要特别注意。 以下提示可以让我们远离李斯特菌病：

首先，正确存放并及时清理。 水果、蔬菜在冷藏室中存放时间不宜超过5天； 乳制品存放时间不宜超过10天； 鱼、肉的存放时间一般不超过2天。 过量的鱼、肉应适量包装，放入冰箱或冷冻。 烹饪后在室温下放置超过 2 小时的食品应在 60°C 以上或 10°C 以下的温度下保存。 食物长时间放在冰箱里很容易滋生微生物。 注意及时清洗剩菜、过期食品或受污染的食品，避免交叉感染。

二是加强洗手、清洁食品。 日常生活中时刻注意手卫生，及时、彻底洗手。 洗涤还可以很大程度上减少食物上细菌和真菌的数量。 所有食品原料在使用前必须清洗。 蔬菜应与肉类、水产品分开清洗。 家禽和鸡蛋的壳在使用前应洗净。 水果和瓜类在食用前应彻底清洗，建议尽可能去皮后再食用。

三是生熟分开，养成习惯。 生食是指制作食物的原料。 未经高温烹调的生食往往含有许多细菌、寄生虫卵等病原微生物。 因此，在食品清洗、切割、储存的各个步骤中，生熟食品以及处理生食品的专用器具（如刀具、案板、容器等）应分开； 加工熟制品应与食品原料、半成品分开存放。 ，避免交叉污染。

第四，忌生食、冷食或彻底煮熟。 冰箱并不是“保险箱”。 隔夜或隔夜吃过的熟食必须充分重新加热后方可食用，加热核心温度必须达到70℃。 同时，应控制生冷食物的摄入，减少感染风险。

五是关爱老幼，保护孕妇。 免疫功能低下的人群（老人、幼儿、孕妇、慢性病患者）应特别注意食品安全，避免食用可能含有单增李斯特菌的食物。 尤其是孕妇，更需要采取更多的预防措施，保护自己和胎儿。

总之，单增李斯特菌是一种可能引起脑膜炎的细菌，主要通过食物传播。 一定要更加注重食品安全，避免食用被污染的食物，保持良好的个人卫生习惯，预防单增李斯特菌感染的发生。 让我们一起关注脑膜炎，保护自己和家人的健康。

（作者均为首都医科大学宣武医院副主任医师）

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