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为什么眼睛会逐渐变得“干涩”？

干眼症是由于泪液的质量、数量和动态导致泪膜不稳定或眼表微环境失衡而引起的慢性眼表疾病。 简单理解就是眼睛表面的泪液出现了问题，泪液分泌不足或者泪液成分异常（蒸发太快），长此以往就会造成眼睛不舒服的感觉。

什么是泪膜？ 眼睛表面有一层薄膜，俗称“泪膜”。 泪膜不仅含有水，还含有油脂和蛋白质。 蛋白质位于最内层，最靠近眼睛，用于固定眼泪和角膜； 油在最外层，防止水分蒸发。 三者构成一个整体，任何一层的变化都可能破坏泪膜的完整性和稳定性。

引起干眼症的因素有很多，包括环境、情绪、日常生活、年龄、性别、用药、佩戴隐形眼镜以及其他全身性疾病等，都可能与干眼症的发生有关。 对于年轻人来说，无节制的熬夜使用手机、长时间呆在干燥的空调或高温环境、焦虑抑郁等往往会导致眼睛干涩。

生活中要特别注意这些行为：①长时间使用视频显示终端（每天超过8小时）； ②睡眠不足或睡眠质量差（如长时间熬夜等）； ③长期佩戴隐形眼镜（隐形眼镜）； ④不良眼妆习惯（化妆品中含有防腐剂等添加剂，眼妆、眼线等清洁不彻底）； ⑤ 吸烟； ⑥ 无防护的户外活动（紫外线）； ⑦ 长期驾驶； ⑧不良饮食习惯（缺乏营养的低质饮食、高脂肪饮食、过量饮酒等）。

这些症状要注意

干眼症的常见症状包括眼睛干涩、异物感、烧灼感、眼睛瘙痒、疼痛、眼睛红、视疲劳、视力模糊、视力波动等。由于泪膜不稳定和眼表损伤，部分患者可能会出现视力波动、视力模糊，经治疗后可得到一定程度的缓解和恢复。 轻度至中度干眼症不会导致失明。 严重的干眼症合并全身性疾病，如红斑狼疮、干燥综合征等，可能会造成视力不可逆的损害，甚至失明。

需要注意的是，眼睛不干涩甚至流很多泪水就可能患有干眼症。 这是因为眼睛需要稳定、均匀的泪水来保持水分，否则就会感觉不舒服而引起流泪。 一种情况是当眼睛感到干燥、刺激或不舒服时，就会反射性地增加泪液分泌，试图让眼睛保持湿润和舒适，从而导致流泪过多； 另一种情况是泪液成分失衡，即眼睛分泌的泪液充足，但由于泪液质量差或泪液分布不完整而导致干眼流泪。

引起干眼症的原因有很多。 在某些情况下，消除病因并定期治疗可以改善甚至使眼睛不适消失。 像长时间使用电脑、手机，长时间焦虑，或者长时间呆在干燥的环境等，随着生活习惯的改善，都可以恢复正常。

然而，干眼症是一种慢性疾病。 无论是药物治疗还是物理治疗，治疗周期都比较长，无法达到“药足以治病”的效果。 因此，大多数患者都会产生焦虑情绪，反复就医。 但焦虑也会加重眼睛干涩等不适症状，从而形成恶性循环。 因此，大家应该以平常心对待干眼症的症状。 情绪管理是治疗干眼症不可或缺的一部分。

如何预防干眼症

干眼症的预防因人而异。 对于年轻人来说，引起干眼症的原因大多是上述几种情况。 因此，改善生活方式、室内环境和饮食习惯是最好的预防方法。

对于长时间使用电子设备的人来说，除了减少使用时间、增加眼睛的休息时间外，还可以使用防眩光屏幕或湿室镜、蒸汽眼罩来缓解视觉疲劳。 还可以进行一些行为练习：首先是眨眼练习，练习过程是正常闭上眼睛2秒，再正常闭上眼睛2秒，然后紧紧闭上眼皮2秒； 二是“盲功”修法，即闭上眼睛看不到物体； 第三是“20-20-20”原则：看电子设备20分钟后，看20英尺（6米外）的物体20秒。

对于患有睡眠障碍的人，预防措施包括养成规律的睡眠习惯，限制睡眠时间，避免下午喝咖啡、茶或酒，以及控制白天的睡眠时间。 如果长期在暖气或空调环境下工作，可以少用人工泪液。

对于使用隐形眼镜的人来说，如果因特殊原因必须佩戴，可以从以下几方面进行预防：尽量选择日抛型隐形眼镜，或者使用硅胶隐形眼镜、硅水凝胶软性隐形眼镜； 养成良好的佩戴和护理习惯，摘下眼镜佩戴前要洗手，严格规范佩戴时间，每天更换护理液，定期清洁和更换镜盒等。对于眼部化妆较多的人，建议尽量减少眼部化妆品的使用。

对于中老年患者来说，愉快的心情是任何治疗的基础，情绪、睡眠、运动等生活方式的改善比任何药物或物理治疗都更有效。 对于一些儿童和青少年来说，眼睛干涩的原因通常与佩戴OK镜片和眼部蠕形螨有关。 OK镜片良好的佩戴习惯和清洁方法对于缓解眼睛干涩非常重要。 眼部蠕形螨引起的干眼症主要与生活方式有关。 重点是眼睑的清洁卫生，如避免揉眼睛，避免未洗的手直接接触眼睛； 定期更换生活用品，保持接触物品清洁； 有宠物的家庭对宠物进行清洁、驱虫、避免与不熟悉的宠物接触等。

饮食方面，推荐地中海饮食。 每天摄入一定量的微量营养素，主要是蔬菜、水果、鱼类、全麦、豆类和橄榄油。 避免长期食用脂肪含量高的食物，如坚果、肥肉、动物内脏、奶油制品等。

如果您有干眼症该怎么办

干眼症的原因非常复杂。 除了不健康的生活习惯和工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染因素外，还有全身性疾病、眼部局部病变、药物使用的影响等。 此外，患者可能有单一原因或多种原因。 治疗首先应从已知因素入手，如积极改善工作、生活环境，矫正近视、远视，改变眨眼习惯，减少电子产品的使用时间等； 对于全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼症，应协调相关治疗专家，共同治疗原发病。

药物治疗中，人工泪液是最常用的方法，也可以使用眼用凝胶和眼膏。 根据不同病因，必要时可使用抗炎药物、免疫抑制剂等。 很多患者看病时总会问医生“除了滴眼药水，还有其他治疗方法吗？” 确实，随着现代科技的发展，越来越多的非药物治疗出现在临床实践中。

一、眼睑边缘清洁：正确清洁眼睑边缘可以减少有害物质的积累，清除螨虫等相关病原体。 可以使用专业的眼巾和具有抗炎、抗菌、抗寄生虫作用的清洁液定期清洁眼睑边缘。 二是热敷熏蒸：建议热敷温度达到40~45℃，维持10~15分钟。 可以在家使用热毛巾、热敷眼罩等。 使用专业的眼部熏蒸设备定期到医院进行熏蒸。 也可以在中医医师指导下使用。 在指导下使用特殊中药熏蒸。 三是睑板腺按摩：机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内异常的睑板腺。 四、强脉冲光疗法：这是一种比较新的治疗方法，可以缓解干眼症的症状和体征。 五是热脉冲治疗：可直接加热上下眼睑，同时对睑板腺进行脉冲按摩。 六、湿房镜：是指提供一个封闭的空间，以减少眼表的暴露和与气流有关的泪液的蒸发。

需要强调的是，如果患有干眼症，也不用过于担心。 有多种治疗方法可以有效缓解不适症状，但最重要的是健康生活、身心愉悦、睡眠良好。

（作者：李景亮凌毅，中山大学中山眼科中心角膜疾病科干眼及眼表平台医师，中山眼科中心角膜疾病科副主任、主任医师，中山大学）

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