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中新网上海9月2日电 (记者 陈静)老年人甚至百岁老人的股骨粗隆间骨折经常被人们讨论。 应该保守治疗还是手术治疗？ 这个问题困扰了很多人。

上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称仁济医院）创伤骨科副主任医师李占宇2日接受采访时指出，只要老年人甚至百岁老人可以耐受麻醉，建议尽早手术。 通过早期手术，患者可以尽早翻身和坐起来，这有利于护理。 稳定骨折患者可以尽早下床行走，生活质量显着提高。 手术期间和手术后也可以立即输血以纠正贫血。

据悉，在医学界，老年人股骨粗隆间骨折常被称为“人生最后一次骨折”。 此类患者若采取保守治疗，可能会造成持续隐性失血、下肢深静脉血栓、肺部感染等。 、尿路感染、肺栓塞等严重并发症，死亡率非常高，1个月内死亡率超过20%。 仁济医院表示，及时评估、早期手术是降低死亡率的最佳途径。

李占宇分享了一个案例：一位百岁老奶奶不慎摔倒，被诊断为股骨粗隆间骨折。 翻身时疼痛剧烈，晚上无法入睡，大小便不能自理。 上海创伤骨科专家突破“年龄限制”，成功实施股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术。 百岁奶奶手术后恢复良好，将恢复优质生活。

据悉，对于百岁患者来说接受手术是一个巨大的挑战。 经过全面检查，专家发现老太太患有高血压、耳聋。 麻醉风险也是百岁老奶奶们需要面对的挑战。 麻醉科专家赵艳华给患者进行了椎管内麻醉联合神经阻滞麻醉，降低术中麻醉、术后拔管困难等风险。

仁济医院创伤骨科李占宇、周春两位医生对百岁老奶奶的骨折进行了闭合复位，仅用了40分钟就完成了髓内钉内固定。 手术过程中出血仅50毫升左右，奶奶术后顺利回到病房。 术后第二天，奶奶就可以自己吃饭、翻身，在家人的陪伴下在床边坐了半个小时，晚上也能舒舒服服地睡一觉。 手术后五天，奶奶被转入医联体继续后续康复治疗。

事实上，人们对老年股骨粗隆间骨折患者存在很多认识误区。 李占宇指出，很多老年人因为害怕手术风险而选择保守治疗。 其实保守治疗并不代表真的安全。 老年人面临着各种各样的问题。 很多老年人四肢剧烈疼痛，不敢翻身，甚至不敢动弹，这会导致下肢深静脉血栓形成，导致肺栓塞、脑梗塞、心肌梗塞等。 老年人长期卧床还会引起褥疮、肺部感染和尿路感染，这些都是致命的并发症。 此外，骨折端持续失血还会导致严重贫血，加重已有的心、肺、脑疾病。

专家介绍，对于老年人来说，手术时机的选择也非常重要。 指南建议24小时内进行手术，可显着降低术后并发症和死亡的发生率； 如果超过36-48小时，死亡风险显着增加。 李占宇认为，不能等到所有检查完成、各项指标接近正常后再进行手术。 调整后，可能会发生肺部感染，失去手术机会。 如果全身状况较差，内科疾病较多，状态调整后，最迟72天数小时内手术。 专家强调，这种手术是救命手术。 完善术前准备后，越早越好。 这既需要医生的大胆和细心，也需要家属的理解和支持。

老年人接受手术后，恢复时间也非常重要。 老年股骨粗隆间骨折患者无论术前评估还是术后康复都需要包括骨科医生、内科医生或老年科医生、康复科医生在内的多学科团队的参与。 如果患者全身状况允许，应在术后24至48小时内在康复医师或康复治疗师的指导下开始康复。 专家特别提醒，“早起跑”和“早负重”是两个完全不同的概念。 手术后可以提早下地活动，但患肢能否提早承受重量需要个性化的康复计划。 对于严重不稳定的股骨粗隆间骨折患者，如果过早施加负荷，很可能导致内固定失败，患者可能要忍受两次或多次手术治疗的痛苦。

记者在采访中了解到，老年人只要发生过股骨粗隆间骨折，即脆性骨折，就可以诊断为骨质疏松症； 而治疗骨质疏松症需要长期补充钙和维生素D3等药物。 。 由于股骨粗隆间骨折一年内发生率为20%，仍需积极治疗，预防进一步骨折的风险。 医院特别指出，肾结石的发生并不是补钙过多造成的，而是人体内钙代谢紊乱造成的。 长期补钙会增加钙的吸收，稳定血钙，防止肾结石的发生。 （超过）

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