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在北京朝阳医院，有一个24小时开放、灯火通明的地方，那就是急诊科。 作为一名急诊医生，康辰宇每天都在与时间赛跑，与重病作斗争。 用她的话说，几分钟就是生死。

第六个中国医师节前夕，新京报记者探访了北京朝阳医院急诊科急诊室。 原来是一个抢救区，有16张床位。 这在急诊室被描述为正常现象。 上夜班后，她有时能走两万多步。

“我们必须尽力去挽救它，否则就太可惜了。”

进入紧急救援区，一条不足10米长的走廊与重症监护室相连。 走廊两侧共新增病床7张，已无法容纳新床位。 中间剩下的空间勉强能容纳一个人。 当医护人员同时经过时，大家只能并肩行走。

抢救区原本设置了16张床位，但由于患者人数众多，床位数量已达到30张。“现在，前方通道（从抢救区到重症监护室）也已开放，并且可以多加几张床位，我一直想把抢救区和走廊的门关上，但是因为病人太多，这扇门已经关上了。”

“滴滴滴”，进入紧急救援区域，首先听到的是病床边各种监测仪器的声音，有的是仪器的报警声，需要随时处理; 有些是反映患者心率的声音，需要随时注意； 这个声音会来来去去。 在急诊科工作了4年的康晨宇已经逐渐习惯了。

下午5:00，医院门诊关闭，部分病情紧急的患者不得不前往急诊室接受治疗。 这是康辰宇医生夜班的开始。 当天抢救区有40余名病人，她只好交给白班医生、朝阳医院急诊科抢救科主任周海江。 每个参与交接的医生手里都拿着一本交接簿，上面记录着每个病人的信息。 除了姓名、年龄、性别等基本信息外，还包括患者的诊断和治疗情况以及对患者病情的一些关注。 项目、内容都是常用术语和药品名称的缩写，外行人很难理解。

“老人肺部感染加重，血氧水平不是很高，但精神状态还不错。” “昨天入院，但病人进食困难，待会儿看看是否需要插胃管。” “其他指标都不错，只是一直拉肚子，再注意一下。” 虽然交接簿上有详细的记录，但白班和夜班的医生仍然遵循自己的工作传统，逐床讲解病人的情况。

周海江刚刚结束了一个白班，从早上8:00到下午5:00。 用他的话说，抢救区的病人“情况都很‘可怕’，来到医院时，症状很严重，随时有生命危险，包括呼吸衰竭、循环衰竭、急性心脑血管病等。”疾病、中毒、外伤等。” 一些新收治的患者病情还不稳定，是他交接的重点。

四年工作期间，康晨宇医生参与了多次救援工作。 她始终记得这几个月自己参与了一名50岁心肌梗死患者的抢救。 以最短的时间接入，并立即准备去导管实验室进行冠状动脉造影，以确定是否存在血管堵塞。 本以为一切都很顺利，但就在病人被送入导管室做冠脉造影之前，除颤仪显示病人出现心室颤动，除颤后病人没有呼吸和心跳，然后医生开始气管插管插管、胸外按压，幸运的是，经过一系列抢救，患者恢复了自主呼吸和心跳，并顺利进行了冠状动脉造影。 “整个过程非常紧急，只需要几秒钟、几分钟，但结果可能就是生与死的区别。” 这种经历给康辰宇带来了实实在在的成就感，同时也让她很担心。 她年纪还小，生怕救援过程中出现一点差错，“一定要尽力去救，不然就可惜了。”

忙碌起来，“感觉自己要起飞了”

下午5时30分左右，康晨宇医生与周海江的交接完成，这意味着她“负责”急诊室的夜班工作正式开始。 她的主要工作是随时关注急诊室已入院患者的病情变化，处理夜班新入急诊室患者的急症和急症，并随时补充和调整医嘱。 除了一些紧急抢救外，这是急诊医生的正常工作。 毕竟这里收治的病人全都是危重病人。 患者的病情随时可能发生变化，需要最及时的治疗。 当天急诊科抢救区约有40名患者。 康晨宇医生表示，这是急诊科的常态。 最多的时候，“卡”在这里的病人就差不多有70个了。

朝阳医院抢救区的开放式医生工作台设置在区域中部，周围有围墙，并依次铺上一圈病床，方便医生随时检查病人的病情。 坐在工作台电脑前，康辰宇开始对进入急诊室的新患者下达医嘱，开出治疗所需的药品等，同时应对病情变化的患者。 这是一个随时可以“中断”的过程。

下午六点前，病人监护仪的声音从“滴滴滴”变成了“滴滴滴”，原本规律的提示音变得急促，监护仪的闪烁按钮也从黄色变成了红色，康辰宇从床上起身。工作台上，几步就来到了病人的床边。 治疗还没结束，隔壁病床上就有一位消化道出血的病人。 病情控制并不理想。 处理完紧急情况后，鉴于患者病情复杂，基础疾病多样，康晨宇医生还联系了申内、欣欣、消化等科室医生的帮助。

处理完一切之后，她又坐下来，继续开医嘱。

晚上7点刚过，一名61岁的女患者血氧水平不断下降； 半小时后，一名75岁的女患者监护仪报警，患者血压收缩压高达100； 一名76岁的男性患者血压迅速下降，气道内有痰难以咳出……康辰宇在病床间奔跑。

处理完患者情况后，康辰宇医生走到救援区外，与患者家属沟通病情和治疗情况。

晚上八点前，走廊里刚被带进来的病人因不适而发出呻吟声，监控设备发出的嘟嘟声压倒了其他声音。

“除颤器，准备好！” 护士的提示，让刚刚安静的抢救区再次沸腾了。 晚上9时42分，不少患者已经入睡，但医护人员又开始忙碌起来。 紧接着，一名50多岁的女性患者被推入抢救区，但由于已经“塞满”了病人，来不及进去，于是她在抢救区门口的空地上接受抢救。 患者患有急性心肌梗塞。 同时，急诊医生还联系了该院心内科的咨询医生，决定是否为患者进行冠状动脉造影，以进一步了解心肌梗塞的具体情况。

晚上10点、11点……一直到凌晨3点，另一组人同时过来接班，康晨宇医生终于可以睡在床上了。休息一会儿； 掌握病人的动态，是好转还是恶化，因为早上8点是夜班和白班的交接期，她要像医生一样，一一向同事解释病人夜班的细节。白班。

医院的急救区域并不大，十几秒就能走到尽头，但上夜班后，康辰宇至少能走1.3万步，有时甚至超过2万步。 警报随时都会响起，一旦警报响起，我们必须随时为病人做点什么。”

“既然做了这份工作，就好好干吧”

忙碌，是急诊科的常态。

因为送到这里来的病人都是危重病人，而且病情随时都在发生变化。 康晨宇医生每次上夜班的时候，很少吃晚饭。 如果不是我的话，我基本上就在诊所区，接手之前先吃点东西，吃晚饭，顶多上几次厕所。”

上白班的周海江基本上没有时间吃午饭，早上吃完饭就去上班。 晚上下班回家后，他经常向值夜班的同事询问病人的情况。 康晨宇医生以前叫他“周先生”，“周先生在家睡不好觉，我上夜班的时候，经常看到他给我们发信息，询问病人近况如何”还有检测结果出来了吗，我拍张照片发给他。”

急诊科很忙，忙而不乱。 既要给重症患者让路，也要顾及生命体征相对稳定但仍需时刻关注病情的患者。

在急诊科工作了13年的急诊科主任滕飞告诉记者，其他科室看病都是按顺序进行的，但急诊科不一样。 生命至上，即重病优先的原则。” 滕飞表示，部分患者在送往医院途中出现呼吸衰竭、心跳等情况，在挂号前就已经开始抢救。 “这个时候，不可能让病人排队。” 病人的情况危急。 虽然到达医院时生命体征相对稳定，但病情需要治疗的时间窗口。 必须在一定时间内对患者进行有效的干预才能达到最佳的效果。 医院开通的绿色通道就是针对这种情况。 诸如胸痛、中风、外伤以及危重孕妇等情况，这类患者没有时间等待。 也有一些患者，虽然症状不适合走绿色通道，但先看医生就能得到更好的治疗效果，也等不及了。

康晨宇说，来这里的患者主要是60岁以上的老年患者，他们的基本健康状况并不乐观。 许多患者患有呼吸系统、心血管、消化道、神经系统等疾病。 糖尿病、高血压合并脑梗塞、心肌梗塞较为常见，这也给医生带来了难题。 抗凝药物的使用更加谨慎。”这个时候，只能先处理最危险的情况。

急诊科并不是很多年轻医生入职时的首选。 腾飞坦言，“急诊医生覆盖面很广，但这也决定了医生不能像一些专业科室的医生那样专注于某个疾病领域。在这种情况下，急诊医生可能对某个疾病领域没有深入的研究。”并且缺乏成就感。” 腾飞表示，与专科医生相比，急诊医生工作更辛苦，夜班时间也更多。 “在我们医院，急诊医生一般不会有休息时间，会有新的病人、新的情况需要处理，而当他们需要时间去洗手间时，病人有时会催促，“医生，快回来吧。”腾飞说，在朝阳医院，急诊科是重点学科，经常面临危重病人的抢救，他很有成就感，“既然你做了这份工作，那就好好做好吧。 ”

康晨宇第一次在急诊科轮转时就爱上了急诊科。 “在急诊科，我接触过很多疾病，经验也很丰富。今年是我工作的第四年，正是因为这些紧张、难以预测的突发事件，让我有勇气独立、独立应对。”果断、自信，你会成长得更快。” 在康晨宇医生看来，急诊科的工作节奏快、充实。

■提醒

急诊科就诊：生命至上、先到先得

北京朝阳医院急诊科成立于1986年，是全国最早成立的独立急诊科之一。 目前，北京朝阳医院急诊医学中心下设三个院区、两个医联体、两个协同发展科室。 三个校区分别是本部校区、长营校区、石景山校区。 区内设有自来水（急诊门诊）、临时观察区、抢救室、急诊重症监护室、急诊观察病房等单位。 三个校区的急诊科共有80多名医生。 在复旦大学医院管理学院发布的中国医院专科声誉排行榜中，朝阳医院急诊科连续多年位居北京地区医院第二位，在业内具有权威性。

来这里就诊的患者情况更加复杂。 患者来院时的生命体征是医护人员决定救治顺序的关键因素，包括意识状态、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。”如果治疗及时，患者可能很快就会好起来，但如果治疗不及时，可能会出现呼吸衰竭等严重情况。” 腾飞说道。

如果病人的症状很轻微，比如咳嗽，这就不属于紧急救治的范围，但是病人可能在某个时间点咳嗽得更厉害，而且除了白天上班之外，这就是很多人的原因来急诊室。 “现有情况下，根据急诊分级诊疗的原则，此类患者必须排队等候。” 腾飞告诉记者。

“急诊科不是门诊的补充，这样做是不负责任的。” 腾飞强调，很多人因为拿不到附近医院的门诊号码而选择去急诊科，但急诊科目前还不能取代专科。 例如，患有过敏或哮喘的患者可以在专科门诊接受规范治疗，包括寻找过敏原、规范抗过敏治疗、及时复查建议等。例如，有些咳嗽变异性哮喘会表现为长期慢性咳嗽，如果你去呼吸科，可能需要做肺功能检查等，以及在什么季节采取什么防护措施等。一般来说，在专科门诊，患者可以得到专业的诊疗流程，并做在医生指导下顺利进行。 疾病管理。”不过，在急诊科，目前只能帮助患者缓解最紧急的症状，排除急性呼吸道感染等因素，做急诊处理。

如果患者处于慢性病急性发作期，可以去急诊科缓解最紧急的症状。 但从健康管理的角度来看，建议患者到专科诊所进行更规范的诊疗。 腾飞认为，急诊科受限于医生对某些专科疾病的了解以及检查设备的限制，不一定能够像专科医生那样实现完整的治疗过程。

C02-C03版撰稿/新京报记者 张秀兰

C02-C03版 摄影/新京报记者 薛军

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