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四个维度全面解读健康姿势

BMI（身体质量指数）、腰围、腰臀比、身体成分分析结果是衡量体重和健康状况的参考标准

无论是出于健康原因还是追求完美身材，很多人都对自己的体重数字非常敏感。 健康的身体并不是越轻越好。 临床上，医生一般根据主观症状、客观检测结果、膳食结构评估、身体成分分析四个维度进行综合解读，并利用BMI（身体质量指数，体重指数）、腰围、腰臀比、内脏脂肪含量等指标来衡量体重和健康状况。 但由于儿童的生长发育特点与成人不同，评价标准也与成人不同。 儿童的身高和体重水平可以参考儿童的BMI生长曲线。

用BMI来衡量体重和健康状况并不全面

计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）平方（kg/m2）

判断：一般来说，中国成年人的BMI在18.5-24.0的正常范围内，低于18.5为体重不足，在24.0-28.0之间为超重，高于28.0为肥胖。

建议：北京大学人民医院临床营养科主任、首席营养师刘鹏表示：“我们会通过主观症状（患者是否感觉不舒服）、客观检测报告（是否有异常结果）、膳食结构（膳食摄入是否合理）、身体成分分析（包括肌肉、脂肪等）四个维度来评价人的体重和健康状况。单纯通过BMI指数来判断体重与健康状况的关系并不全面，因为正常的BMI指数只能说明体重是相对合理的，并不能解释体内脂肪和肌肉的分布情况，也不能反映影响健康最关键的因素是内脏脂肪的含量，例如超重但不肥胖的人，可能不会出现各种症状或检查检测指标异常，这并不意味着体重管理是不必要的。

腰围和腰臀比异常健康风险更大

计算公式：腰臀比=腰围/臀围

判断：中国男性腰围超过85厘米、女性腰围超过80厘米属于超重/肥胖； 腰臀比方面，女性不超过0.85，男性不超过0.9，才算健康。

建议：研究表明，腰围每增加10厘米，全因死亡的风险就会增加11%； 腰臀比每增加0.1个单位，死亡风险就会增加20%。 临床上通过腰围（腰臀比）或身体成分分析的内脏脂肪含量来判断一个人的体型。 “如果这个指标过高，临床上通常称为中心性肥胖、腹型肥胖、苹果型肥胖或内脏型肥胖。” 刘鹏介绍。

BMI是判断体重是否在正常范围的指标。 通过腰围、腰臀比和内脏脂肪含量来判断脂肪分布。 如果超标，则说明内脏脂肪偏高，身体肥胖很大程度上是内脏脂肪“贡献”的。 这种肥胖属于中心性肥胖，反之则称为周围性肥胖。 向心性肥胖的健康风险更大，因为脂肪分布在内脏周围，更容易引起内脏功能的改变。

基本检查有助于了解身体成分

如果两项指标都高，就是典型的向心性肥胖。

BMI正常、腰臀比过高：这是临床上常见的一种隐形肥胖，即体重在正常范围内，内脏脂肪偏高，身体肌肉含量也可能偏低。

BMI过高、腰臀比正常：这些人需要通过身体成分分析来分析体重超标的具体情况。 如果是水分过多引起的，就是水肿，健身人群可能是肌肉含量过多引起的。 还有一类人确实脂肪过多，但脂肪主要分布在臀部和大腿，我们称之为周围性肥胖。

BMI和腰臀比都低：营养不良或消瘦的可能性很大。 当然，也有相对健康的瘦子，关键要看脂肪和肌肉的含量。

刘鹏建议，临床医生介入之前，进行一些基础检查有助于了解患者的身体健康状况。 “除了主观症状和客观实验室检查外，还包括身体成分分析结果，以方便评估干预方案的效果。如果不了解身体成分，很难了解内脏脂肪和肌肉的变化。”

儿童可参考儿童BMI生长曲线图

国家儿童医学中心、北京儿童医院临床营养科主任严杰指出，儿童由于生长发育特点与成人不同，评价标准也与成人不同。 儿童的身高、体重和BMI水平可以参考相应的曲线。

对于超重和肥胖之间的孩子，也需要进行体重管理。 “不要等到孩子已经肥胖了才进行干预。” 严杰介绍，家长可以分析孩子的饮食结构、家庭遗传因素、家庭生活方式等，看看是否存在孩子发生肥胖的高危因素。 如果存在高风险情况，体重管理应从体重超标开始。

据严杰介绍，儿童医院每年夏天都会举办减肥夏令营。 在营地，孩子们学习营养和健康知识。 离开营地后，医生会在线跟进三个月，帮助孩子们养成健康的生活习惯，也帮助他们形成健康生活习惯的肌肉记忆。 “夏令营前后，孩子们的变化相当明显，有的孩子在两周内减掉了2公斤以上的脂肪，增加了1公斤以上的肌肉，这很不容易。”

【秘密】

这就是在医院减肥的方法

减肥可以在医生的帮助下进行。 刘鹏用顺口溜总结了医院的减脂方法：“营养（饮食）是基础，运动是补充，心理很重要，不宜药物手术。”

营养（饮食）是基础：即通过饮食手段调节是基础；

运动辅助：对于在医院减肥，运动并不是首选，有些关节损伤的人也不适合过度运动；

心理很重要：患者的心理状态也很重要，因为焦虑、紧张等情绪会影响人体激素水平的变化，进而影响脂肪的堆积。 在临床上，减肥前首先要评估患者的心理状态；

药物手术不可取：这种不可取并不意味着药物和手术完全不可能。 相反，营养学家建议改变生活方式是应对减肥和减脂的首选。 当生活方式调整无效，或其他特殊情况时，可以考虑药物或手术。

就饮食调整而言，有以下三种模式可供参考：

能量限制均衡饮食

很多人把这种模式等同于节食减肥，这是一种误解。 单纯节食减肥可能会带来脱发、贫血、月经失调、失眠等副作用。 很多人只做到了一半，即限制了能量，未能达到平衡。 正确的做法是该限制的限制，该补充的补充。 身体所需的营养物质要充分补充。

高蛋白高纤维饮食

减肥的目的是减掉脂肪，而不是肌肉。 肌肉的主要营养成分是蛋白质。 摄入充足的蛋白质可以帮助维持肌肉含量，提高人体免疫力，也有助于提高人体基础代谢水平。 高纤维饮食可以增加饱腹感，有助于调节肠道微生态，改善人体新陈代谢，延缓血糖、血脂、胆固醇的吸收。

间歇性禁食

最常用的两种禁食模式是“5+2”和“16+8”。 “我们更倾向于采用‘5+2’模式，即每周有7天，其中5天保持相对正常的饮食，另外2天吃正常水平的四分之一左右。这2天的禁食应尽量是间歇性的，而不是连续的。” 刘鹏指出，在采用间歇性禁食时，还要注意哪些是应该戒掉的，比如过多的饱和脂肪、反式脂肪、精制糖等。

新京报记者 张秀兰

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