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不久前，小李在体检时发现了动脉粥样硬化病变，更严重的是颈动脉出现斑块。 小李慌了，他才四十岁出头。 幸运的是，医生说斑块不算太大，动脉粥样硬化病变也不是很严重。 这让小李松了口气。

但在继续就医的过程中，心脏病专家告诉他，斑块的大小并不是最重要的，希望他通过改变生活方式来远离危险。 小李不太明白。 斑块较小时需要担心什么？ 斑块能自行消失吗？

其实，很多人对动脉粥样硬化斑块存在一些误解，快来听心血管医学专家来澄清一下。

误区1

如果斑块很小，现在干预还为时不晚

许多人将牙菌斑的大小视为最危险的因素。 其实，最可怕的不是斑块的大小，而是斑块的不稳定性（易损斑块）。 就像馅大皮薄的饺子很容易煮熟一样，不稳定的软斑特别容易被侵蚀和破裂。

斑块破裂后形成血栓，迅速堵塞甚至堵塞动脉。 血液不能流通，器官组织得不到血液和氧气，就会死亡。 无论发生在哪一条动脉，都会引起相应的症状和疾病，如心肌梗塞、脑梗塞等，严重时甚至会导致死亡，医学上称为血管性死亡。

动脉粥样硬化斑块与未来的心肌梗塞、脑梗塞和血管性死亡密切相关。 斑块的大小和数量不是最重要的，但是否破裂才是最重要的。

误区2

颈动脉的位置最为重要，所以主要检查颈动脉斑块

之所以检查颈动脉而不是冠状动脉和脑血管，是因为颈动脉非常表浅，很容易通过超声探查和评估。 任何地方的斑块都不健康。

颈动脉超声检查可以检测内膜中层厚度和斑块的存在，并评估斑块的大小和范围，无论是硬斑块（高回声）还是软斑块（低回声）。 如果是软斑块，往往表明这是一个脆弱的斑块，很容易破裂造成麻烦，需要积极干预，比如服用他汀类药物、阿司匹林等药物。

误区3

颈动脉还好，其他地方没有斑块

颈动脉其实是一个窗口，就像调查森林病虫害一样。 我们不可能一一检查树木。 如果某片森林甚至一棵树出现了虫害，就意味着其他树木或森林也可能或即将出现病虫害。

血管超声检查发现斑块并不意味着斑块一定会脱落并造成危险。 更重要的是，它是全身动脉粥样硬化的一个指标。 如果你患有心血管疾病，无论你的生物学年龄是多少，都意味着你的血管已经开始老化，需要积极干预。

误区4

过上没有斑块的健康生活方式

随着年龄的增长，血管内壁开始出现脂肪条纹，就像金属管道中的生锈一样。

年龄和各种危险因素（血压、血脂、血糖指标异常）的作用导致这些脂肪纹逐渐长成斑块（动脉粥样硬化病变）。 随着年龄的增长，我们的身体开始经历动脉粥样硬化疾病的漫长过程。

如果活得足够长，每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变。 看看那些枯萎的树枝和干涸的土地，看看老人的皮肤，我们可以想象老人的血管是什么样子的。 很多老年朋友的血管弹性越来越差，血管管腔越来越窄，就像空心的管子变成了实心的，有的血管严重钙化，就像钢管一样。

误区5

斑块是必然存在的，干预是没有用的

事实上，每个人都会衰老，但没有人能够阻止动脉粥样硬化斑块的形成。 即便如此，我们也不能认为这是正常的。 如果这个过程不加以控制和干预，就会加速牙菌斑的生长和生长。 动脉粥样硬化性心血管疾病的发生可以被延迟。

让血管健康的最好办法就是养成健康的生活方式，养成良好的生活习惯，并努力克服不良习惯。 最高境界就是把这些好习惯变成自觉的行为，而这些行为要从宝宝身上抓起。

误区6

必须去医院检查才能知道血管是否健康

健康的生活方式、乐观的心态、良好的人际沟通是血管健康最重要的要素和标志。 如果你体检正常，平时身体健康，不生病，不吃药，血管也不会更差。

即使去医院进行临床评估，医生也会首先了解上述危险因素，比如生活方式，包括饮食、运动、吸烟等，此外还有基础检查，包括体重、血压、血脂、血糖等。

因此，健康的生活方式是血管健康的重要保障。

每个人都是对自己健康负责的第一人。 基因无法改变，性别无法选择，年龄是最重要的危险因素，生活方式决定命运。

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颈动脉 颈动脉是直接与大脑相通的血管，位于颈部前方和气管两侧。 这两条动脉由于其独特的Y形结构，很容易发生堵塞，也就是说，动脉粥样硬化斑块最常积聚在颈动脉中。 通常，人到了40岁，颈动脉的粥样硬化斑块就开始明显； 到了60岁，只有极少数的人在颈动脉中找不到斑块。

冠状动脉 冠状动脉疾病或冠心病是在将血液输送到心脏的冠状动脉中积聚斑块时发生的。 绝大多数急性心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成和管腔急性闭塞引起的。 因为动脉突然被堵得很紧，导致心肌坏死，很容易造成猝死。

周围动脉 从心脏流出的动脉血，流经主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉、小腿动脉，为下肢提供营养。 如果这些动脉内积聚斑块，管腔就会变窄，流向下肢的血流就会减少甚至中断，腿脚就会出现疼痛、麻木等缺血症状，尤其是在活动时（间歇性跛行）。

敲黑板

在许多情况下，动脉中的斑块不会引起任何症状。 有一天，动脉中的斑块会像火山喷发一样，整个血管被血栓堵塞，一场重大不幸事件（脑梗塞、心肌梗塞等）就会来临。

如果及早发现重要血管的动脉粥样硬化斑块，并对心脑血管疾病进行预警和干预，严重事件将会大大减少。

文/徐俊堂（北京大学人民医院）（来源：北京青年报）

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