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在很多人的印象中，激素是“怪物”，但实际上激素是我们身体维持正常生理活动所必需的物质，也是治疗很多疾病所必须使用的药物成分。 生长激素，作为孩子生长发育不可缺少的激素之一，很多家长只知道它可以促进“长高”，却不了解生长激素对于孩子的整体健康也非常重要。

生长激素是如何分泌的？ 生长激素有什么作用？ 生长激素药物和人体分泌的生长激素是一样的吗？ 哪些孩子可以受益？ 对此，浙江大学医学院附属第一医院儿科主任王春林教授接受新华社采访，帮助大家科学认识生长激素。

生长激素的作用不仅仅只是“长”

生长激素是每个人体分泌的激素之一。 它由人体下丘脑-垂体轴分泌。 它通过肝脏产生的生长因子IGF-1发挥作用，最终作用于骨生长板，促进人体生长。

“然而，生长激素实际上不仅在儿童时期促进‘生长’，还能调节人体的糖代谢、脂代谢、免疫等，甚至对一些器官的生长发育起着重要作用。” 王春林主任接受采访时表示，长期缺乏生长激素如果不进行干预，不仅会影响孩子身高，还可能因糖、脂的影响而引发非酒精性脂肪肝等疾病。代谢，甚至增加成年后的心血管风险。

据2021年国内儿科顶级学术期刊《中华儿科杂志》发表的《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》显示，生长激素缺乏症的发病率约为1/4000~1/10000 。 对于这些孩子来说，生长激素常常被用作替代治疗的药物，俗称“缺什么补什么”。

生长激素药物与人体分泌的生长激素具有相同的结构和功能

那么“补充”的生长激素和孩子本身“缺乏”的生长激素是一样的吗？ 王春林指出，用作药物的基因重组人生长激素与人体分泌的天然生长激素基本相同。

据了解，目前临床上使用的重组人生长激素是采用基因工程技术合成的生长激素。 其化学结构与人体分泌的生长激素完全一致，生理药理作用也一致。 药物生长激素最早的应用是在20世纪50年代，当时科学家从人类尸体的脑下垂体中提取生长激素，但生长激素的产量很少，价格比黄金还贵，而且很容易被供体病毒污染引起患者继发性神经系统疾病的激素，已于1985年禁止临床使用。直到20世纪80年代，科学家借助基因工程技术成功合成了重组人生长激素，不仅更安全，而且价格更实惠，而且一直使用到现在。

此外，王春林还详细阐述了我国重组人生长激素的使用和研发历史：“我国从20世纪90年代开始将重组人生长激素应用于临床，并迅速发展。从1998年开始，国内第一家仿制生产国产生长激素粉针剂，而到了2014年，中国一家公司自主研发出了全球首个长效生长激素水注射剂，可以说我国在生长激素药物研发方面已经处于世界领先地位”。

王春林提到的在生长激素方面屡次取得突破的公司就是金赛制药。 中国第一个生长激素粉、亚洲第一个生长激素水、全球第一个长效生长激素均由金赛制药生产。 赛药业生产的该产品填补了国内、国际领域的空白。 2015年，金赛药业重组人生长激素系列产品研发及产业化项目还荣获国家科技进步二等奖，得到国家层面的认可。

生长激素药物临床使用的总体安全性

由于生长激素中也含有“激素”二字，因此孩子家长常常会谈论激素变色，担心孩子使用激素类药物的安全性。

在谈及生长激素的安全性时，王春林指出，自20世纪80年代以来，重组人生长激素已在全球广泛应用近60年，安全性总体良好。 很多家长因为混淆了生长激素和糖皮质激素而产生不必要的恐惧，而糖皮质激素主要用于消炎。

“我们临床对糖皮质激素使用的管理是规范的，如果超过5天，家长必须签署知情同意书，告知长期使用的风险。但是，如果生长激素治疗在适应症范围内，医生不会接受的。” 会要求家长签字，因为这是常规治疗方法，长期规范使用是安全的。”

但药物也会有不良反应，如生长激素可能会引起血糖短暂升高、甲状腺功能减退等。 王春林强调，对症用药、合理用药、定期随访，才能让孩子更安全地获得治疗的好处。 目前FDA批准的生长激素适应症包括生长激素缺乏症、儿童肾移植前与肾功能衰竭相关的生长障碍、综合征、胖威利综合征、小于胎龄儿、特发性身材矮小、短肠综合征、SHOX基因缺陷与GHD、艾滋病相关的代谢性疾病和消瘦无关。

在中国，我国重组人生长激素获批的适应症已达12个，包括治疗慢性肾脏病（CKD）和罕见疾病等，并持续快速发展。 金赛药业是中国生长激素领域的领先企业。 自赛水强化剂研发上市以来，金赛通过持续的科研投入，积极拓展适应症。 目前，Sai水强化剂有12个获批适应症。 更广泛的人群导致治疗选择。

一些生长激素缺乏症也可以使用生长激素

临床上有很多孩子经过检查确诊后并不缺乏生长激素，但仍需要使用生长激素进行治疗。 很多家长对此感到不解，对用药存在诸多疑虑。

王春林解释，上述一些罕见的遗传病，如丘比威利综合征，并不缺乏生长激素，只是孩子在新生儿期出现肌张力低下、喂养困难，幼儿期后出现异常肥胖。 生长激素的使用主要是帮助他们提高肌肉力量和调节新陈代谢。 对于一些特发性身材矮小的孩子来说，体内的生长激素充足，但分泌却“平淡”，缺乏脉冲式的分泌高峰，或者身体对生长激素的分泌不够敏感。 虽然现阶段还不清楚具体原因，但是我们也可以增加生长激素的用量来促进他的生长。 就像一个孩子已经读书了，但是成绩不理想，我们也可以给他上辅导班，提高成绩。 “有些家长常常抱有侥幸心理，认为可以观察一两年再用药，却错过了干预的黄金期，最终未能获得基因身高。” 王春林强调。

最后，王春林主任给孩子家长在治疗过程中的一些注意事项：

1、遵医嘱按时按量服药，不要漏服一剂，否则会影响治疗效果；

2、均衡饮食，控制孩子的体重，永远不要让孩子体重增加太多；

3、适当运动，建议进行跳绳、游泳等伸展运动，不要过度运动损伤孩子关节；

4、尽量保证孩子充足的睡眠。 幼儿应尽量在晚上9点钟入睡，年龄较大的孩子建议晚上10点前入睡。

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