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6岁男孩患“食脑虫”引发脑膜炎，专家称——

“食脑虫”感染率很低，牢记三点即可有效预防

◎本报记者 陈曦

近日，贵州苗女士在网上不断记录自己孩子小丁（化名）的情况。 据苗女士发来的信息，她6岁的儿子小丁从海南旅游回家后出现发烧症状。 发烧10多天不见好转。 由寄生虫感染引起的脑膜炎。 苗女士的经历让一些打算暑假带孩子去海边休闲度假的家长感到不安。

天津大学泰达医院重症医学科主任医师王一民表示，狒狒巴拉阿米巴属于阿米巴原虫的一种，虽然阿米巴原虫（俗称“食脑虫”）脑炎死亡率很高，但发生率极少。 成人和儿童如果在玩耍时做好防护，一般不会被感染。

“食脑虫”不吃人脑

“‘食脑虫’这个名字听起来很吓人，但它实际上并不吃人的大脑。‘食脑虫’会破坏脑组织并引起感染，导致急性出血性脑膜炎，最终导致死亡。” 王一民向科技日报记者介绍，除了小丁感染的罪魁祸首狒狒巴拉米巴外，还有福氏耐格里阿米巴和棘阿米巴，这是目前已知的三个物种。 可导致严重脑部感染的阿米巴原虫。

据了解，阿米巴原虫是单细胞生物，通常生活在热带和亚热带温暖的淡水、土壤或腐烂的有机物中。 阿米巴原虫可通过人体鼻腔、呼吸道进入人体，也可能通过人体皮肤上的割伤、溃疡或其他开放性损伤进入人体。 这次，据小丁妈妈回忆，感染可能是孩子在海边玩水玩沙引起的。

阿米巴原虫侵入人体中枢神经系统后，会迅速繁殖，然后沿着脑膜蔓延到大脑中心，引起化脓性脑膜脑炎、血管出血和脑实质坏死。 由于阿米巴原虫是靠吃自然界中的细菌等微生物为生的，它们的体内往往会寄生很多细菌，因此也有可能将细菌带入大脑，引起细菌性炎症。

“阿米巴原虫引起的中枢神经系统感染主要分为两类：原发性阿米巴脑膜脑炎和亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎。” 王益民介绍，前者患者会出现高烧、剧烈头痛、畏光、恶心、呕吐、行为异常、癫痫发作、精神状态改变等症状。 “这种脑炎的发病速度极快，也极其危险，从出现症状到死亡的平均时间为5.3天。”

相比之下，亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎的病程较长。 症状一开始可能很轻微，然后在数周或数月内恶化，从头痛、低烧和视力障碍缓慢进展为颅内压异常、癫痫发作、意识丧失、昏迷和死亡。 该疾病从感染到死亡的中位时间为 24 天。

如何预防“食脑虫”感染

“‘食脑虫’感染的情况非常罕见，全球报告的病例总数不超过千例，保守估计中国只有几十例。” 王一民坦言，自己行医20多年，只在教科书上见过这样的案例。 ，临床上尚未遇到过此类患者。

“大脑一旦被‘食脑虫’感染，总体预后较差，死亡率较高。”王益民说。

目前，尚无治疗“食脑虫”感染的特效药物，也没有相关疫苗。 首选的治疗方案也是根据既往的治疗经验总结出来的。 治疗药物包括喷他脒、磺胺嘧啶、米替福辛、四环素、大环内酯类抗生素、阿苯达唑、氟康唑、氟胞嘧啶等。 而所有成功的治疗病例都需要数月甚至数年的药物治疗，而成功治疗的患者数量非常有限。

王一民强调，虽然很难治愈，但大家也不必过于恐慌。 如果日常生活中多加注意，就不会被“食脑虫”感染。

首先，“食脑虫”的感染率很低。 以福氏耐格里虫为例，研究发现暴露发生率较高，但感染风险仅为每百万次暴露2.6例。 人体自身的免疫力可以抵抗阿米巴原虫感染。

其次，不要在野外的温暖死水中玩耍，特别是当你的身体有开放性伤口时； 在淡水、温泉和其他未经处理的热水体中游泳时，请将头部保持在水面以上； 避免潜水和跳入静止的淡水，不要挖掘或搅起水体底部沉积的腐败物。

另外，如果身体出现相关症状，如头痛、发热、呕吐、嗜睡等，一定要及时就医。 “从狒狒感染的发病机制来看，几乎所有文献都表明感染的首发表现是局部皮肤病变。” 王益民表示，如果能在皮损阶段做出诊断，基本上是可以治愈的。 （科技日报）

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