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胰十二指肠切除术常见并发症及注意事项

目前，胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌的主要手术方法。 这也是外科系统中难度大、风险大的手术。 据既往文献报道，胰十二指肠切除术后并发症发生率较高，达20%～40%。 主要并发症包括术后出血、胰漏、胆漏、感染、术后排空障碍等。 。 在这些并发症中，我们要警惕的主要是术后出血、胰漏、感染等。 据文献报道，胰十二指肠切除术后出血发生率不到10%，但死亡率高达20%～38%。 术后出血主要分为早期出血和迟发性出血。 早期出血定义为术后 24 小时内发生的出血。 主要与血管结扎薄弱、电凝焦痂脱落、吻合口缝合不当等术中操作有关。 术后早期出血若不及时观察和治疗，可能会导致严重并发症的发生； 迟发性出血也称为晚期出血，一般定义为术后24小时后发生的出血。 根据我们临床术后观察，通常在术后1周左右发现。 晚期出血的原因与早期出血的原因不同。 出血情况不同。 主要与吻合口溃疡、假性动脉瘤、动脉腐蚀、腹部感染等导致胰漏、胆漏、腹腔脓肿有关。 晚期出血的重要机制是血管损伤。 因此，重视术后对胰漏、感染等的观察和干预，可以减少术后出血的发生或术后出血进展为更严重的并发症。

不同手术选择对术后并发症的影响

目前，胰十二指肠切除术的手术方式较为固定，但对于是否需要扩大淋巴结清扫和血管转接，学术界尚存在争议。 此外，目前不少医院鼓励并开展腹腔镜胰十二指肠切除术。 与传统开腹手术相比，腹腔镜胰十二指肠切除术是一种微创手术，切口小减肥做胃切除手术会留后遗症吗，有利于患者康复。 。 需要强调的是减肥做胃切除手术会留后遗症吗，腹腔镜胰十二指肠切除术需要腹腔镜技术、设备和团队配合。 如果没有良好的开腹手术基础、团队和设备，就会贸然开展腹腔镜胰十二指肠切除术。 对于肠切除术，并发症发生率可能高于较大的中心。 因此，我们必须根据自己医院的实际技术水平和每个患者的具体情况，制定适合每个患者的手术方法。

胰十二指肠切除术并发症的处理注意事项

胰十二指肠切除术的安全管理应贯穿于术前、术中、术后的全过程管理。 良好的术前计划和术前评估可以更好地了解病变的解剖和性质，更好地指导手术范围、准备手术、制定手术方法和术后处理，从而减少术后并发症的发生。 ; 良好的术中手术操作和清晰的手术思路对于减少术后并发症也很有帮助； 术后观察和治疗也很重要，比如胰漏和胰十二指肠切除术，都会有所不同。 出现一定程度的胰漏。 如果及时进行充分有效的腹腔引流，胰漏并不可怕，但如果处理不当，可能会导致严重的并发症。 胰漏的累积常伴有发热、疼痛、炎症指标升高等临床症状。 这就需要我们在术后观察时通过表象发现问题的本质并进行干预，从而使并发症得到解决，使患者获得良好的预后。

黄强教授

安徽省立医院副院长，医学博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师，安徽省学术技术带头人，安徽省首届“江淮名医”称号获得者。

中华医学会安徽省外科学分会候任主任委员、安徽省医师协会副会长、中华医学会外科学分会腹腔镜内镜学组委员、中华医学会外科学分会微创外科专业委员会常务委员中国中华医学会分会中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国抗癌协会胰腺癌专委会胰腺神经内分泌肿瘤学组委员、中国抗癌协会内镜分会委员中国医师协会、中国研究型医院协会数字医学临床外科专业委员会数字肝门学部、安徽省医学会外科学分会胆管癌学组副组长、肝胆胰学组组长。 担任国内多家杂志编委，发表相关专业论文近百篇。 以第一作者和通讯作者发表SCI论文20余篇，中文水平论文30余篇。

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