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女患者姓赵。 赵女士坐下后，爷爷就开始问：你怎么了？

赵女士说：这一年来我的体重增加了大约36公斤。 一年前，我只有98公斤。 现在我已经长到130多斤了，今年一直感觉不舒服。

爷爷问：你为什么不舒服？

赵女士说：她感觉自己的记忆力明显下降，头晕、没精神、没有力气。 每天早上起床后仍有痰，必须吐出来才能舒服。 还有，我的腿总是感觉软软的，就像走在棉花上一样，有时还会感觉身体发麻。

问完睡眠、饮食、排便等情况后，爷爷开始把脉、看舌象。 赵女士舌苔白腻，脉细滑。

爷爷尽量用平实的语言对赵女士说：你的肥胖是痰湿引起的，痰湿是脾虚引起的。 脾虚不能消化更多的湿气，湿气在体内就变成痰湿。 在你的身体里，这就是你肥胖的原因。

赵女士说：我还能减肥吗？

爷爷自信地说：当然可以。 但首先，你必须合作。 你首先要做好心理准备。 无论是健脾还是化痰，都需要很长时间。 只有坚持配合才能减肥。 我分两步进行治疗。 第一步是祛痰祛湿，第二步是健脾祛痰。

于是爷爷就开始开方：陈皮10克，姜半夏10克，茯苓15克，炒薏苡仁30克，白术10克，大肚皮10克，冬瓜皮10克，香附10克，香附10克。泽泻、车前草10克、生甘草6克。

赵女士在爷爷家服用上述方剂23剂后，体重明显下降，减重8.5公斤。

她对爷爷说：谢谢李医生。 吃了你的药后，我各方面都有了进步。 我明显感觉腹部放松了很多，头晕的情况改善了，力气也多了。

爷爷说：那就坚持治疗吧。 反正药很便宜。 继续服用并尝试回到100磅左右。

现在赵女士已经尝到了好处，也非常配合治疗。 于是爷爷加了一点健脾补气的药。 我还用了调和肝脾的药物。

经过三个月的治疗，赵女士的体重下降到了49.5公斤。 由于她坚持服用中药治疗，她连续服用中药近两个月。 吃完药后吃中药能瘦身，她的体重下降到了47公斤。

随后，赵女士介绍了几位肥胖患者到爷爷的诊所接受治疗。

我问爷爷：肥胖是痰湿造成的吗？

爷爷说：不一定，但痰湿比较常见吃中药能瘦身，气虚血瘀导致的肥胖我也见过。

我进一步问：对于治疗赵女士的药方配伍，您有什么建议吗？

爷爷：脾为痰之源。 脾虚则津液不能纳化而成为痰湿。 因此，治疗痰，首先要治脾胃。 所以我就用了白术、白术、茯苓。 另外，由半夏、茯苓、陈皮、甘草组成的二陈汤，专为化痰而设计。

然后我用大肚皮去除皮肤内外的水分。 冬瓜皮也是祛湿减肥的良药。 泽泻和车前草可以引导尿液中的水分。 我加了香附，和陈皮一起用，以理气。 因为朱丹溪曾说过：“善治痰者，不但治痰，而且治气，气通则津液通”。

于是我赶紧把病历和爷爷说的话记在笔记本上。

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